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2025年心电图科心电图常见异常图形诊断与处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心电图显示QRS波群宽度超过多少毫秒，应考虑室性心律失常（）

A.0.06秒

B.0.08秒

C.0.10秒

D.0.12秒

答案：C

解析：根据心电图诊断标准，正常QRS波群宽度一般不超过0.10秒。当QRS波群宽度超过0.10秒时，应高度怀疑存在室性心律失常，如室性心动过速或室性早搏等。选项A、B、D的宽度均小于0.10秒，不符合室性心律失常的诊断标准。

2.心电图出现完全性右束支传导阻滞时，以下哪个导联最可能出现异常（）

A.V1

B.V2

C.V3

D.V4

答案：A

解析：完全性右束支传导阻滞时，心电图表现为心室除极延迟，导致QRS波群在V1导联呈rsR波形，或R波较R波更高等特征。V1导联是右心室除极向量最主要的导联，因此最容易出现完全性右束支传导阻滞的典型图形。V2、V3、V4导联主要反映左心室除极向量，右束支传导阻滞时这些导联的异常表现不如V1导联明显。

3.心电图显示PR间期延长至多少毫秒以上，应考虑房室传导阻滞（）

A.0.16秒

B.0.18秒

C.0.20秒

D.0.22秒

答案：C

解析：根据心电图诊断标准，正常PR间期（从P波开始到QRS波群开始）一般不超过0.20秒。当PR间期延长至0.20秒以上时，应考虑存在房室传导阻滞。选项A、B、D的PR间期均小于0.20秒，不符合房室传导阻滞的诊断标准。

4.心电图出现室性早搏时，以下哪个特征不支持室性早搏的诊断（）

A.QRS波群形态宽大畸形

B.QRS波群前无相关P波

C.ST段和T波通常有对应性改变

D.早搏后常可见一长代偿间歇

答案：C

解析：室性早搏的主要特征包括：①QRS波群形态宽大畸形，通常超过0.12秒；②QRS波群前无相关P波；③早搏后常可见一长代偿间歇，即早搏后的两个心动周期间距等于两个正常心动周期间距的两倍。ST段和T波通常没有对应性改变，这是室性早搏区别于心房颤动等疾病的重要特征之一。因此，ST段和T波有对应性改变不支持室性早搏的诊断。

5.心电图显示窦性心律不齐时，以下哪个描述最准确（）

A.P波规律，QRS波群规律

B.P波规律，QRS波群不规律

C.P波不规律，QRS波群规律

D.P波不规律，QRS波群不规律

答案：C

解析：窦性心律不齐是指窦房结发放冲动频率不恒定，导致P波规律性差，但每个P波后都有相应的QRS波群，且QRS波群形态正常、规律。因此，窦性心律不齐时P波不规律，QRS波群规律。选项A、B、D的描述均不符合窦性心律不齐的特征。

6.心电图出现心房颤动时，以下哪个特征不支持心房颤动的诊断（）

A.P波消失，代之以小f波

B.心室率快而不规则

C.QRS波群形态通常正常

D.ST段呈水平型压低

答案：D

解析：心房颤动的主要特征包括：①P波消失，代之以小而不规则的f波；②心室率快而不规则，通常在100160次/分钟之间；③QRS波群形态通常正常，但当心室率过快时可能出现室内差异性传导，导致QRS波群形态异常；④ST段和T波通常没有明显改变。ST段呈水平型压低不是心房颤动的典型特征，因此不支持心房颤动的诊断。

7.心电图显示左心室肥厚时，以下哪个导联的R波振幅可能最显著（）

A.II

B.aVL

C.V5

D.V1

答案：C

解析：左心室肥厚时，心室除极向量向左、向下、后增大，导致胸前导联（尤其是V5、V6导联）的R波振幅显著增高。选项II导联主要反映右心室除极向量，aVL导联主要反映左心房除极向量，V1导联主要反映右心室除极向量，因此这些导联的R波振幅通常不会最显著。V5导联位于心室除极向量增大的区域，因此R波振幅可能最显著。

8.心电图出现急性心肌梗死时，以下哪个导联最先出现病理性Q波（）

A.II

B.III

C.aVF

D.V1

答案：C

解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死导致心室除极障碍，最早出现的病理性Q波通常出现在心梗最常发生的区域，即下壁心肌（II、III、aVF导联）。其中，aVF导联位于下壁心肌的中心区域，因此最先出现病理性Q波的可能性最大。II、III导联虽然也位于下壁心肌，但aVF导联更接近下壁心肌的中心区域。V1导联主要反映右心室除极向量，与下壁心肌梗死无关。

9.心电图显示预激综合征时，以下哪个特征不支持预激综合征的诊断（）

A.PR间期缩短

B.QRS波群宽度正常

C.QRS波群形态宽大畸形

D.可能出现心室率快而不规则

答案：B

解析：预激综合征是指存在一条房室旁路，使心房冲动提前下传至心室，导致心室除极提前。