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2025年内科检查常见问题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内科检查时，患者出现呼吸困难，首先应考虑（）

A.安静休息，观察呼吸变化

B.立即给予高流量吸氧

C.迅速建立静脉通路

D.立即进行心肺复苏

答案：A

解析：患者出现呼吸困难时，首先要保持镇定，让患者安静休息，以减少氧耗。同时密切观察呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度等指标的变化。高流量吸氧、建立静脉通路和心肺复苏等措施需要在进一步评估病情后，根据具体情况决定是否采取。盲目采取过度的氧疗或其他干预措施可能会加重病情。

2.患者主诉胸痛，描述为持续性隐痛，伴压榨感，最应警惕（）

A.心肌炎

B.肺栓塞

C.胃食管反流

D.心绞痛

答案：D

解析：持续性隐痛伴压榨感是心绞痛的典型特征，需要高度警惕心肌缺血或坏死的可能性。心肌炎通常有前驱感染史，表现为活动后呼吸困难、胸痛等。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。胃食管反流通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等。因此，对于描述为持续性隐痛伴压榨感的胸痛，最应警惕心绞痛。

3.查体发现患者心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进

B.室上性心动过速

C.心包炎

D.心肌病

答案：A

解析：心率增快、律齐，且各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，是甲状腺功能亢进常见的体征。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，刺激心脏，导致心率加快。室上性心动过速通常表现为突发突止的心率增快，常伴有心悸、胸闷等症状。心包炎常表现为心前区疼痛、心包摩擦音等。心肌病通常表现为心脏扩大、心力衰竭等。因此，根据题干描述，最可能的诊断是甲状腺功能亢进。

4.患者长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，是慢性阻塞性肺疾病的典型症状。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的气流受限。支气管哮喘通常表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。肺结核常表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰等。支气管扩张常表现为慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血等。因此，根据题干描述，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。

5.患者出现黄疸，尿色加深，皮肤瘙痒，最可能的病因是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.胰腺炎

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝细胞性黄疸的典型表现，常见于各种原因引起的肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。胆囊炎常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等。肾炎常表现为水肿、蛋白尿、血尿等。胰腺炎常表现为上腹剧痛、恶心、呕吐等。因此，根据题干描述，最可能的病因是肝炎。

6.患者血压180/100mmHg，伴头痛、头晕、视力模糊，最可能的诊断是（）

A.高血压正常高值

B.早期高血压

C.高血压急症

D.白大衣高血压

答案：C

解析：血压180/100mmHg属于重度高血压，伴头痛、头晕、视力模糊等症状，是高血压急症的表现。高血压急症是指血压突然急剧升高，并伴靶器官损害，需要立即进行降压治疗。高血压正常高值是指收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg。早期高血压是指血压轻度升高，通常没有明显症状。白大衣高血压是指在医疗机构内测量的血压升高，而在其他场合血压正常。因此，根据题干描述，最可能的诊断是高血压急症。

7.患者出现发热、乏力、肌肉酸痛，伴咽痛，最可能的诊断是（）

A.流感

B.伤寒

C.病毒性心肌炎

D.化脓性脑膜炎

答案：A

解析：发热、乏力、肌肉酸痛、伴咽痛是流感的典型症状，常见于流感病毒感染。伤寒常表现为持续高热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹等。病毒性心肌炎常表现为心悸、胸痛、呼吸困难等。化脓性脑膜炎常表现为发热、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等。因此，根据题干描述，最可能的诊断是流感。

8.患者长期饮酒史，出现面容憔悴、毛发脱落、腹水，最可能的诊断是（）

A.脂肪肝

B.酒精性肝硬化

C.肝癌

D.门脉高压症

答案：B

解析：长期饮酒史，出现面容憔悴、毛发脱落、腹水，是酒精性肝硬化的典型表现。酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致的肝脏慢性损伤，最终发展为肝硬化。脂肪肝通常没有明显症状，或仅有轻度乏力、腹胀等。肝癌常表现为肝区疼痛、黄疸、腹水等。门脉高压症是肝硬化失代偿期的表现，可出现腹水、食管胃底静脉曲张等。因此，根据题干描述，最可能的诊断是酒精性肝硬化。

9.患者出现心悸、气短、乏力，查体心界扩大，叩诊呈浊音界，最可能的诊断是（）

A.心包积液

B.心