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2025年肝病科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肝脏的主要功能不包括（）

A.代谢功能B.解毒功能C.造血功能D.合成功能

2.乙肝病毒的传播途径不包括（）

A.血液传播B.呼吸道传播C.母婴传播D.性传播

3.肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征

4.肝癌最主要的转移途径是（）

A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延

5.下列哪种药物不属于保肝药（）

A.还原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰胆碱C.阿莫西林D.复方甘草酸苷

6.诊断肝性脑病最有意义的体征是（）

A.肌张力增高B.腱反射亢进C.扑翼样震颤D.踝阵挛

7.黄疸患者血清胆红素升高以非结合胆红素为主，提示（）

A.肝细胞性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.先天性非溶血性黄疸

8.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣

9.治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（）

A.乳果糖B.支链氨基酸C.谷氨酸钠D.精氨酸

10.下列哪项检查对诊断肝癌最有价值（）

A.甲胎蛋白B.超声检查C.CT检查D.肝穿刺活检

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于病毒性肝炎的有（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

2.肝硬化的并发症有（）

A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征

3.肝癌的治疗方法包括（）

A.手术治疗B.化疗C.放疗D.介入治疗E.靶向治疗

4.引起肝损伤的常见原因有（）

A.病毒感染B.药物C.酒精D.自身免疫E.遗传代谢

5.下列哪些指标提示肝功能受损（）

A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.胆红素升高D.白蛋白降低E.凝血酶原时间延长

6.肝性脑病的诱发因素包括（）

A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.感染D.高蛋白饮食E.便秘

7.腹水形成的机制包括（）

A.门静脉压力增高B.血浆胶体渗透压降低C.肝淋巴液生成过多D.有效循环血容量不足E.醛固酮增多

8.下列属于保肝药物作用机制的有（）

A.促进肝细胞再生B.抗氧化C.改善肝脏微循环D.调节免疫E.解毒

9.对乙肝病毒有抑制作用的药物有（）

A.恩替卡韦B.替诺福韦酯C.拉米夫定D.阿德福韦酯E.干扰素

10.肝脏的代谢功能包括（）

A.糖代谢B.脂肪代谢C.蛋白质代谢D.维生素代谢E.激素代谢

三、判断题（每题2分，共20分）

1.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播。（）

2.肝硬化患者一定会出现脾大。（）

3.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）

4.所有保肝药都可以长期服用。（）

5.肝性脑病患者禁用镇静催眠药。（）

6.黄疸患者一定有肝脏疾病。（）

7.乙肝小三阳患者传染性一定比大三阳患者弱。（）

8.肝硬化腹水患者应严格限制水钠摄入。（）

9.肝癌手术切除后不会复发。（）

10.自身免疫性肝病不需要特殊治疗。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述肝硬化的临床表现。

答：代偿期症状轻，可乏力、食欲减退等。失代偿期有肝功能减退表现，如黄疸、消瘦、出血倾向等；门静脉高压表现，如脾大、侧支循环建立、腹水。

2.简述肝性脑病的治疗原则。

答：去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱等；减少肠内毒物生成与吸收，如用乳果糖；促进氨代谢，使用降氨药物；补充支链氨基酸；必要时进行人工肝等治疗。

3.简述肝癌的诊断方法。

答：血清甲胎蛋白检测是重要指标，影像学检查如超声、CT、MRI可发现占位病变，肝穿刺活检进行病理检查能确诊。

4.简述病毒性肝炎的预防措施。

答：控制传染源，隔离患者；切断传播途径，如注意饮食卫生、避免血液传播、母婴阻断；保护易感人群，接种疫苗。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论肝硬化腹水治疗中利尿剂的合理使用。

答：根据患者情况选择合适利尿剂，如螺内酯与呋塞米联合。从小剂量开始，注意监测电解质、尿量等，避免过度利