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执业助理医师考试典型题型及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

下列关于高血压分级的表述，正确的是（）

A.1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg

B.2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg

C.3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

D.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg

答案：ABCD

解析：这是高血压诊断的核心标准，临床中需根据血压数值精准分级，直接影响治疗方案选择。比如1级高血压多先通过生活方式干预，2级及以上常需启动药物治疗。

急性阑尾炎最典型的临床表现是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹压痛

答案：A

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，通常先出现上腹痛或脐周痛，数小时后转移至右下腹，这与阑尾的解剖位置及炎症进展过程相关，是诊断的重要依据；D选项右下腹压痛虽常见，但并非最典型。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

患者，男，65岁，既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍治疗。近1周出现乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐，尿少。查体：神志清楚，皮肤弹性差，血糖18.6mmol/L，血酮体阴性，血肌酐156μmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗状态

C.糖尿病肾病肾功能不全

D.二甲双胍不良反应

答案：B

解析：患者老年糖尿病史，血糖显著升高但血酮体阴性（排除A），伴脱水（皮肤弹性差、尿少）及肾功能异常，符合糖尿病高渗状态的特点——多发生于老年2型糖尿病患者，以高血糖、高渗透压、无明显酮症为特征；C选项糖尿病肾病多为慢性进展，不会短期内因乏力、呕吐就诊；二甲双胍不良反应多为胃肠道反应，一般不导致严重高血糖。

患者，女，28岁，停经35周，自觉头痛、视物模糊2天。查体：血压160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。该患者首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.拉贝洛尔

C.硝酸甘油

D.甘露醇

答案：B

解析：患者为妊娠期高血压疾病（子痫前期），降压需选择对胎儿安全的药物。拉贝洛尔是妊娠期高血压的首选药物之一，可降低血压同时不影响胎盘血流；硝苯地平虽可用于妊娠期，但不作为首选；硝酸甘油多用于高血压急症伴心衰时；甘露醇为脱水剂，不用于常规降压。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（共用题干）患者，男，32岁，因“突发上腹痛2小时”入院。患者2小时前饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。查体：T38.2℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛阳性，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：B

解析：患者饮酒后出现上腹痛伴腰背部放射（胰腺炎典型疼痛特点），伴发热、腹膜刺激征（压痛、反跳痛），Murphy征阴性（排除胆囊炎），符合急性胰腺炎表现；消化性溃疡穿孔多为突发刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹。

为明确诊断，首选的检查是（）

A.血常规

B.血淀粉酶

C.腹部X线平片

D.腹部B超

答案：B

解析：血淀粉酶是诊断急性胰腺炎的关键指标，发病数小时内开始升高，24小时达高峰，其升高程度与病情严重程度不完全一致，但对早期诊断价值最大；腹部B超可观察胰腺形态，但受胃肠气体干扰较大，不作为首选。

若该患者血淀粉酶明显升高，治疗中不宜使用的药物是（）

A.奥曲肽

B.哌替啶

C.吗啡

D.奥美拉唑

答案：C

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，导致胰腺炎病情恶化，因此急性胰腺炎患者禁用；奥曲肽可抑制胰液分泌，哌替啶可用于止痛，奥美拉唑可抑制胃酸分泌（间接减少胰液分泌）。