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护士安全防范方案

一、概述

护士安全防范方案旨在通过系统性措施，降低护理工作中的潜在风险，保障患者安全、护士自身安全以及医疗环境安全。本方案结合护理实践特点，从风险识别、预防措施、应急处理及持续改进四个维度展开，确保护理工作的规范化与安全性。

二、风险识别与评估

（一）常见风险类型

1.患者安全风险

(1)药物错误（如剂量、用法、时间偏差）

(2)院内感染（如手卫生依从性不足）

(3)跌倒风险（如老年患者、认知障碍患者）

(4)管道脱落风险（如输液管、导尿管）

2.护士职业安全风险

(1)生物危害（如针刺伤、接触血液）

(2)重复性劳动损伤（如搬运患者）

(3)心理压力（如高负荷工作、患者投诉）

3.医疗设备与环境风险

(1)设备故障（如监护仪、呼吸机）

(2)环境安全隐患（如地面湿滑、照明不足）

（二）风险评估方法

1.定期开展风险排查，记录高风险环节。

2.使用风险评分工具（如跌倒风险量表）进行量化评估。

3.建立风险上报机制，及时反馈并处理潜在问题。

三、预防措施

（一）患者安全防护

1.药物管理

(1)实施双人核对制度（发药、输液前核对患者信息）

(2)使用条码扫描技术减少药物错误

(3)定期进行药物知识培训

2.预防跌倒

(1)评估患者跌倒风险，高风险者铺设防滑垫、使用床栏

(2)加强巡视，尤其在夜间或用药后

(3)教育患者识别跌倒风险（如起身慢、穿防滑鞋）

3.预防感染

(1)严格执行手卫生“五时机”

(2)使用一次性防护用品（手套、口罩）

(3)定期消毒高频接触表面（床栏、门把手）

（二）护士职业防护

1.防护器具使用

(1)针刺伤预防：使用安全注射器、自动锁紧针头

(2)搬运辅助：使用担架、手推车减少体力消耗

2.压力管理

(1)设立心理支持小组，提供定期团建活动

(2)优化排班，避免长期超负荷工作

(3)鼓励休假，保障休息时间

（三）设备与环境管理

1.设备维护

(1)每日检查监护仪、输液泵等关键设备

(2)建立故障报修流程，确保及时维修

2.环境改善

(1)保持地面干燥，设置警示标识

(2)优化光线布局，确保夜间照明充足

四、应急处理流程

（一）针刺伤处理

1.立即用75%酒精或碘伏冲洗伤口

2.按压止血5分钟，不使用止血贴

3.填写职业暴露报告，进行血液检测

（二）药物错误处置

1.立即停止用药，记录错误时间、药物、剂量

2.向护士长报告，根据情况暂停给药权限

3.评估患者情况，必要时启动急救预案

（三）跌倒事件应对

1.立即评估患者意识、生命体征

2.检查伤情，严重者联系医生

3.分析跌倒原因，改进预防措施

五、持续改进

（一）培训与考核

1.每季度开展安全培训，内容涵盖药物管理、手卫生等

2.通过模拟场景考核护士应急处理能力

（二）数据监测

1.每月统计药物错误、跌倒等事件发生率

2.对比改进前后的数据，评估方案效果

（三）反馈与优化

1.定期召开安全会议，收集护士及患者反馈

2.根据反馈调整流程，如引入新设备、简化操作步骤

**三、预防措施**

（一）患者安全防护

1.药物管理

(1)实施双人核对制度（发药、输液前核对患者信息）：具体操作步骤如下：

①发药前，核对人员需同时出示患者腕带与药物标签，确认患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、时间等完全一致。

②两人分别大声报出核对信息，确认无误后方可进行发药/输液操作。

③对于高风险药品（如胰岛素、化疗药物、麻醉药品），需增加核对次数或由更有经验护士复核。

(2)使用条码扫描技术减少药物错误：要求所有入院患者佩戴条码腕带，护士在执行药物医嘱时，必须使用移动终端扫描患者腕带和药品条码，系统自动核对信息，若不匹配则提示错误，禁止执行。

(3)定期进行药物知识培训：每季度组织一次全员药物知识培训，内容包括新入院药品介绍、高警示药品管理、药物相互作用、常见用药错误案例分析等，并考核培训效果，考核合格率需达到95%以上。

2.预防跌倒

(1)评估患者跌倒风险，高风险者铺设防滑垫、使用床栏：入院时及转科时使用标准化跌倒风险评估量表（如Morse跌倒风险评估量表）对每位患者进行评估，评分≥4分视为高风险。对高风险患者，床头悬挂“预防跌倒”标识，床旁放置防滑垫，必要时使用床栏或约束带（需遵守约束指征及时间限制，并定时放松检查皮肤），并提供坐便器、扶手等辅助工具。

(2)加强巡视，尤其在夜间或用药后：白班护士每2小时巡视一次，夜班护士每1-2小时巡视一次，重点关注高风险患者、意识障碍患者、使用镇静剂患者。药物使用后30分钟内增加巡视频率，观察患者反应。

(3)教育患者识别跌倒风险（如起身慢、穿防滑鞋）：向患者及家属讲解跌倒风险