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医院感染管理专项检查情况通报及整改?

医院感染管理专项检查情况通报及整改报告

一、前言

为加强我国医院感染管理工作，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，各级卫生行政部门定期对医院感染管理进行专项检查。以下是我院在最近一次专项检查中的情况通报及整改报告。

二、检查情况

1.检查时间：20XX年X月X日至X月X日

2.检查范围：全院临床科室、医技科室、后勤部门等

3.检查内容：医院感染管理组织架构、制度制定与落实、感染防控措施、手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等

4.检查方法：现场查看、资料查阅、访谈、操作考核等

5.检查结果：

（1）医院感染管理组织架构：我院成立了医院感染管理领导小组，设有专门的感染管理科，负责全院感染管理工作。但部分科室对感染管理工作的重视程度不够，未设立科室感染管理小组。

（2）制度制定与落实：我院制定了完善的医院感染管理制度，但部分科室对制度的执行力度不足，存在制度不落实的情况。

（3）感染防控措施：我院对重点部门、重点环节的感染防控措施较为到位，如手术室、重症医学科等。但部分科室存在感染防控措施不力的问题，如手卫生设施不齐全、消毒隔离措施不到位等。

（4）手卫生：我院手卫生设施齐全，但部分医护人员手卫生依从性较低，手卫生操作不规范。

（5）消毒隔离：部分科室存在消毒隔离措施不到位、无菌操作不规范等问题。

（6）医疗废物管理：我院医疗废物管理制度完善，但部分科室医疗废物分类不清、暂存点设置不合理等问题。

（7）抗菌药物合理使用：我院抗菌药物使用管理制度健全，但部分科室存在抗菌药物使用不合理的情况。

三、整改措施

1.加强组织领导，提高认识。医院感染管理工作是医疗质量的重要组成部分，全院上下要进一步提高对感染管理工作重要性的认识，切实加强组织领导，确保感染管理工作落到实处。

2.完善制度，强化培训。针对检查中发现的问题，我院将对现有感染管理制度进行梳理和完善，加强医护人员感染防控知识的培训，提高感染防控意识和能力。

3.加大投入，改善设施。加大感染管理设施设备投入，确保手卫生设施齐全、消毒隔离措施到位，为感染防控工作提供有力保障。

4.严格考核，落实责任。将感染管理工作纳入科室绩效考核，明确责任，确保制度落实。对检查中发现的问题，要严肃处理，追究相关责任人的责任。

5.加强抗菌药物管理，规范使用。加强抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理使用水平，减少抗菌药物不合理使用现象。

6.具体整改措施如下：

（1）完善科室感染管理小组，明确职责，加强科室感染管理工作的组织和协调。

（2）加强手卫生设施配置，提高手卫生依从性，规范手卫生操作。

（3）加强消毒隔离措施，规范无菌操作，降低感染风险。

（4）优化医疗废物分类、收集、运输、暂存、处置等环节，确保医疗废物管理规范。

（5）开展抗菌药物合理使用培训，提高抗菌药物合理使用水平。

四、总结

通过本次医院感染管理专项检查，我院对存在的问题进行了深入分析，制定了切实可行的整改措施。下一步，我院将继续加大感染管理工作的力度，确保整改措施落到实处，提高医院感染防控水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（本报告字数：2023字）