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2025年心内科心血管疾病诊断评估考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心电图检查中，ST段抬高最常见于哪种情况（）

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心包炎

D.室性心律失常

答案：B

解析：ST段抬高是心肌梗死的一个典型心电图表现，通常是由于心肌损伤导致心肌细胞电生理特性改变，引起心内膜下心肌缺血或坏死，导致心电向量指向心外膜，从而在体表心电图上表现为ST段抬高。心肌缺血和心包炎也可能导致ST段改变，但不如心肌梗死典型。室性心律失常主要表现为QRS波群形态异常，而非ST段改变。

2.以下哪种心脏标志物在急性心肌梗死发病后最早出现（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白（Troponin）

答案：D

解析：肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，在急性心肌梗死发病后最早可在23小时内出现，并在1012小时内达到峰值，可持续710天。肌酸激酶同工酶（CKMB）在发病后34小时出现，峰值出现在发病后812小时，持续时间较短。谷草转氨酶（AST）在心肌损伤后也会升高，但特异性不如肌钙蛋白，且在肝脏中也有表达。

3.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的治疗措施是（）

A.快速利尿

B.硝酸酯类药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.正性肌力药物

答案：B

解析：急性肺水肿是由于肺毛细血管压力急剧升高导致液体渗入肺泡，引起呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。硝酸酯类药物可以扩张静脉，降低前负荷，从而迅速降低肺毛细血管压力，缓解肺水肿症状。快速利尿虽然可以减少血容量，但起效较慢，且可能引起电解质紊乱。ACEI和正性肌力药物在急性肺水肿的治疗中作用较小，甚至可能加重病情。

4.以下哪种药物是β受体阻滞剂（）

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.美托洛尔

D.氯沙坦

答案：C

解析：β受体阻滞剂是一类通过阻断β肾上腺素能受体发挥药理作用的药物，常见的有美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。硝苯地平和氨氯地平是钙通道阻滞剂，氯沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂。

5.诊断扩张型心肌病的主要依据是（）

A.超声心动图

B.心电图

C.心脏磁共振成像

D.心脏核素扫描

答案：A

解析：超声心动图是诊断扩张型心肌病的主要手段，可以显示心脏扩大、室壁运动减弱等特征性改变。心脏磁共振成像可以更详细地显示心脏结构和功能，但超声心动图更为常用和便捷。心电图和心脏核素扫描在诊断扩张型心肌病中作用较小。

6.以下哪种情况不适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（）

A.急性前壁心肌梗死

B.稳定性心绞痛

C.心脏骤停复苏后

D.冠状动脉左主干狭窄

答案：D

解析：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠状动脉狭窄的一种重要手段，适用于多种冠心病情况，如急性心肌梗死、稳定性心绞痛等。但冠状动脉左主干狭窄通常被认为是不适合进行PCI的，因为左主干是左心室的主要血供来源，狭窄严重时容易导致心肌缺血，PCI风险较高，通常建议进行冠状动脉旁路移植术。

7.以下哪种心律失常最常见于健康年轻人（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

答案：A

解析：室性早搏是心脏最常见的心律失常之一，在健康年轻人中也非常常见，通常没有临床意义。房性早搏和阵发性室上性心动过速虽然也可能发生在健康年轻人中，但不如室性早搏常见。心房颤动通常发生在老年人或有心脏基础疾病的患者。

8.心房颤动的治疗目标不包括（）

A.控制心室率

B.预防血栓栓塞

C.恢复并维持窦性心律

D.改善心功能

答案：D

解析：心房颤动的治疗目标主要包括控制心室率、预防血栓栓塞和恢复并维持窦性心律。改善心功能虽然也是治疗心房颤动的间接目标，但不是直接的治疗目标。控制心室率和预防血栓栓塞是心房颤动治疗的核心，恢复并维持窦性心律是理想的治疗目标，但并非所有患者都适合或能够实现。

9.以下哪种检查是诊断高血压病的金标准（）

A.动态血压监测

B.血压计测量

C.血液生化检查

D.心电图检查

答案：A

解析：动态血压监测（ABPM）可以连续监测24小时内的血压变化，包括白大衣高血压和隐匿性高血压，是诊断高血压病的金标准。血压计测量虽然方便，但容易受到情绪、体位等因素影响，准确性不如动态血压监测。血液生化检查和心电图检查在高血压病的诊断中作用较小。

10.以下哪种药物是α受体阻滞剂（）

A.拉西地平

B.卡维地洛

C.多沙唑嗪

D.替米沙坦

答案：C

解析：α受体阻滞剂是一类通过阻断α肾上腺素能受体发挥药理作用的药物，常见的有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。拉西地