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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最有效的干预措施是？

A.光疗

B.静脉注射蛋白

C.口服

D.母乳喂养

【参考答案】A

【解析】新生儿黄疸主要因胆红素代谢异常引起，光疗（蓝光照射）可高效分解未结合胆红素，降低血脑屏障透过率。选项B白蛋白用于治疗重症黄疸，C益生菌调节肠道菌群，D母乳喂养仅辅助预防。

2、6岁儿童确诊肺炎，首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌性肺炎首选青霉素G，但耐药率上升。头孢曲松（一代）对肺炎链球菌覆盖更广，且儿童耐受性佳。选项D氟喹诺酮类因潜在副作用（软骨发育不良）不推荐儿童使用。

3、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包含？

A.化疗为主

B.放疗联合化疗

C.靶向治疗

D.免疫治疗

【参考答案】A

【解析】ALL治疗以化疗为主（如ALL-BP方案），结合造血干细胞移植。放疗仅用于中枢神经系统预防或局部复发。选项C/D为研究性治疗，尚未纳入标准方案。

4、腹泻伴脱水的治疗原则是？

A.补液速度＞50ml/h

B.口服补液盐（ORS）

C.静脉注射糖皮质激素

D.饮食完全禁食

【参考答案】B

【】ORS（WHO配方）可纠正脱水，维持钠钾平衡。选项A过快补液加重心功能负担，D禁食易延长脱水纠正时间。

5、新生儿窒息复苏中，评估Apgar评分的指标不包括？

A.心率

B.呼吸

C.肢体反应

D.皮肤颜色

【参考答案】C

【解析】Apgar评分评估心速率（0-25秒）、呼吸（0-6秒）、皮肤颜色（0-7分）、对刺激反应（0-3秒）及肌张力（0-2分）。肢体反应未纳入标准评分体系。

6、儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.β2受体激动剂

C.组胺药

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇（β2激动剂）可快速缓解喘息。选项D激素需口服或雾化使用，但非急性期首选。茶碱类起效慢，抗组胺药无直接平喘作用。

7、新生儿肺炎时，血气分析最常见的异常是？

A.pH＜7.35

B.pCO2＞50mmHg

C.pO2＜30mmHg

D.HCO3-＞24mmol/L

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎多为间质性肺炎，通气/血流比例失调导致CO2潴留（pCO2升高），pH降低。选项严重低氧多见于呼吸窘迫综合征。

8、儿童糖尿病（1型）的典型症状不包括？

A多饮多尿

B.体重下降

C.视力模糊

D.感染频发

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病因胰岛素缺乏导致高血糖，典型症状为多饮、多尿、体重下降及反复感染（如肺炎、尿路感染）。视力模糊多见于血糖长期控制不佳导致的视网膜病变。

【题干】儿童肥胖的干预措施中，以下哪项不推荐？

【选项】A.限制高糖饮食B.每日运动＞60分钟C.药物减肥D.行为训练

【参考答案】C

【解析】儿童肥胖治疗优先生活方式干预（A/B/D），药物减肥（如奥利司他）仅用于BMI＞40或合并代谢病。行为矫正需专业机构指导，非家庭自主实施。

9、早产儿视网膜病变（ROP）的筛查起始时间是？

A.生后1周

B.生后2周

C.生后4周

D.生后6周

【参考答案】B

【解析】ROP高危儿（早产＜32周或低体重）需在出生后2周起每4周筛查，持续至8周或视网膜发育稳定。选项D过早筛查可能延误诊断，选项A/B/C均需根据早产周数调整。

10、关于新生儿肺炎的病原体，下列哪项正确？

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.流感病毒

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎常见病原体以细菌为主，肺炎链球菌为最常见病原（占30%-40%）。大肠杆菌多见于早产儿吸入性肺炎，流感病毒多导致病毒性肺炎。克雷菌多见于感染性肺炎合并其他基础疾病者。

11、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案是？

A.DAE

B.CHOP

C.COPP

D.COP

【参考答案】A

【解析】儿童ALL首选DAE方案（长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松），针对B细胞ALL。CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+新碱泼尼松）用于非霍奇金淋巴瘤，COPP/COP方案为成人化疗方案。

12、新生儿硬肿症最常见病因是？

A.感染

B.产伤

C.低体温

D.遗传代谢病

【参考答案】C

【解析】硬肿症与早产、低体温（体温35℃）直接相关，早产儿体温调节能力差。感染、产伤和遗传代谢病可诱发硬肿但非直接病因。

13、儿童急性肾损伤（AKI）分期按RIFLE标准，G1期