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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺栓塞的影像学检查首选是：（A）超声心动图（B）磁共振（C）D-二聚体检测（D）CTPA

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】CTPA为肺栓塞首选影像学检查，敏感性和特异性高，其他选项D-二聚体特异性低，超声和磁共振敏感度不足。

2、食管癌的TNM分期中，II期包括：（A）T1b-2N0M0（B）T2-3N1M0（C）T3N1M0（D）T4N2M1

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】II期对应T1b-T2N0M0，N1为III期特征。

3、心脏瓣膜置换术的适应症是：（A）严重反流或狭窄（B）轻度关闭不全（C）单纯二尖瓣脱垂（D）颤控制不佳

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】严重反流或狭窄需手术，其他选项可保守治疗。

4、肺减容术的禁忌症是：（A）慢性阻塞性肺疾病（B）严重肺动脉高压（C）单侧肺叶切除史（D）严重心功能不全

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】严重肺动脉高压会加重低氧血症，属禁忌症。

5、食管癌术后最常见的肺部并发症是：（A）肺炎（B）肺不张（C）肺栓塞（D）心律失常

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】肺不张因肺纤维化和胸腔积液导致，发生率最高。

6、食管癌影像学检查中，典型表现为：（A）黏膜中断（B）管腔扩张（C）淋巴结肿大（D）钙化灶

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】黏膜中断为食管癌特征性表现，其他为良性病变。

7、食管癌术前准备不包括：（A）抑酸治疗（B）营养支持（C）支气管扩张剂（D）抗凝治疗

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】术前抗凝治疗可能增加出血风险，需暂停。

8、术后动脉血气监测主要评估：（A）PaO?/FiO?（B）HCO??（C）BE（D）PaCO?

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】PaO?/FiO?300mmHg提示肺损伤，其他指标用于代谢评估。

9、肺减容术后早期护理重点不包括：（A）半卧位（B）低流量吸氧（C）雾化吸入（D）限制活动

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】术后需鼓励早期活动，限制活动增加并发症风险。

10、先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.1岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术多在3-6个月进行，此时患儿体重稳定（≥4kg），可耐受手术风险。过早手术可能因体重不足导致并发症，过晚则增加心脏负荷。1岁以上多因合并其他畸形或心功能恶化而手术。

11、食管癌早期诊断的金标准是？

【】A.钡餐造影

B.纵隔镜检查

C.CT增强扫描

D.内镜活检

【参考答案】D

【解析】内镜活检是确诊食管癌的核心手段，可直观观察病变部位并获取组织样本。钡餐造影仅能评估形态，CT增强扫描对早期病变敏感性不足。纵隔镜适用于中晚期评估淋巴结转移。

12、肺栓塞溶栓治疗的首要禁忌症是？

A.血压90/60mmHg

B活动性出血

C.预激综合征

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】血流动力学不稳定（如血压90/60mmHg）是溶栓治疗绝对禁忌，因可能引发致命性出血。活动性出血为相对禁忌，需权衡风险。预激综合征和肝功能异常不影响溶栓决策。

13、心包填塞的典型体征是？

A.心尖部抬举样搏动

B.颈静脉怒张

C.肝颈静脉回流征阳性

D.胸骨后压痛

【参考答案】B

【解析】颈静脉怒张是心包填塞的早期表现，因静脉回流受阻导致。心尖抬举样搏动见于心脏扩大，肝颈静脉回流征阳性提示右心衰，骨后压痛多为外伤性心包炎。

14、纵隔镜检查的适应症是？

A.咳嗽伴发热1周

B.局限性胸痛或肿块

C.胸闷气促伴呼吸困难

D.胸腔积液反复发作

【参考答案】B

【解析】纵隔镜适用于局限性胸痛或纵隔（直径5cm）的鉴别诊断。咳嗽发热多为呼吸道感染，呼吸困难需排除气胸或肺栓塞，胸腔积液首选超声或CT检查。

15、小细胞癌的化疗方案不包括？

A.紫杉醇+顺铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.博来霉素+顺铂

D.化疗+放疗

【参考答案】B

【解析】小细胞肺癌首选紫杉醇/顺铂或博来霉素/顺铂方案。环磷酰胺+多柔比星为非小细胞肺癌方案，化疗联合放疗是局部晚期治疗方式。

16、肺脓肿的病原体以哪种为主？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】肺脓肿多由厌氧菌（如脆弱拟杆菌）和需氧菌（如金黄色葡萄球菌）混合感染引起，肺炎链球菌多致肺炎，铜绿假单胞菌常见于院内感染，病毒感染多表现为间质性肺炎。

17、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？