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XXX卫生院工作人员质量考核细则（试行)

一、公共考核项目

指标与分值

考核内盎与分值

评分标准

1、严格出勤，做到不迟到、不早退(3分)

以考勤打卡为准，无故迟到或早退.一次扣2分?无故旷工一天扣3分

2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等(3分）

上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分.投诉一次扣1.5分。

3、上班时衣扪整洁、不穿拖鞋、佩戴胸卡上岗(3分）

发现一次做不到，扣0.5分

劳动纪律和医德医风(30分）

4、严格执行《医务人员医德考评制度》，遵守卫生法律法规及医院管理制度(4分）

未能严格遵守有关制度、规范的，每项次扣4分

5、积极参加单位组织的政治和业务学习,以及单位组织的各項活动(5分〉

以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分

6、严格坚持廉洁行医（5分）

收受红包、回扣，出具虚假证明等-次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分

7、服从工作安排，按时、按质、按量完成本职工作（4分）

不按时完成任务或不艰从工作安排的，每次扣4分

8，区域服务对象满意度调査大于80%(3分)

每降低5%扣1分，直到扣完3分

9、实行医疗责任事故、汁划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性別鉴定等一票否决制。

违反一次扣完100分，并取消当年评优

二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目

1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错亊故及纠纷发生。（10分)

发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分#

(一）门诊医屮考核指标(70分）

2、实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，沴断和用语规范。（10分)

推诿病人，每次扣1分：查、门诊登记和门珍病历，发现一项不规范扣0.5分。

3、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（10分〉

发现传染病未报告一例扣丨分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分

4、处方书写合格率100%,特殊检査申请单合格率达100%(10分)

每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。

5.执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报齿药物不良反成病例。（10）

发生药物不良反应不报告1例.扣1分。抗生素使用不合理一张处方扣1分

6.科室淸洁卫生，每周打扫除一次(5分)

检查发现消洁卫生差-次扣1分

7.急救设备完好率100%(5分）

急救设备不能保证完好例扣20分

8.完成木岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分〉

服务人次每降低10个百分点扣1分

1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。（10分)

发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分.

2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论，术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）

发现一次违反规记的扣2分

3、传染病登记详编规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报(丨0分）

发现一例传染痫未报告扣1分，迟报一例扣2分，未报告导致疫情扩散扣全分

(二）住院部医生考核指标(70分）

4、病历质虽合格宇.达95%以上，入出院诊断符合率达90%,特殊捡杏中请单位介格率达100%;医嘱书写合格书95%以上：按照上交出院病历。（10分）

抽查10份病历,有一份不合格扣2分，发现-份丙级病历扣5分，迟交一份病历扣0.5分，不交-份扣5分。

5、执行基本药物制度，合理使用抗生索：按要求报告药物不良反应病例。（10例）

抽査10份病历，发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不不报告1例，扣1分.

6、急救设备完好率100%(10分）

急救设备不能保证完好例扣20分

7、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分）

住院人次每降低10个百分点扣1分

(三）手术室麻醉医生各项指标（70分）

1、各类手术严格按手术审批制度执行.（10分）

发现违规一次扣2分

2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分）

若手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分

3、传染病登记详细、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）

不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分

4，麻醉用药处方合格率98%以上(10分)

査20张处方，有一张不合格扣1分

5、无差错审故及纠纷发生。（10分）

出现一次差错扣10分

6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（10分）

室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分

7、手术室定期进行空气消毒.定期擦拭消毒机，有记录(10分)

消毒机有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分

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