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康复医学科截肢术后康复细则
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
术后早期管理
01
术前准备阶段
03
功能性康复训练
04
假肢适配过程
05
并发症预防与处理
06
出院与长期随访
术前准备阶段
01
全面评估与筛查
生理功能评估
对患者的心肺功能、肌肉力量、关节活动度及基础代谢指标进行系统检测，确保患者具备耐受手术的生理条件。
02
04
03
01
并发症风险筛查
重点排查糖尿病、周围血管病变、感染等潜在风险因素，制定针对性防控措施。
残肢条件分析
通过影像学检查评估残肢骨骼结构、软组织状态及血管神经分布，为手术方案提供精准数据支持。
康复潜力预测
结合患者年龄、职业需求及日常活动能力，预判术后假肢适配性与功能恢复可能性。
采用认知行为疗法缓解患者因截肢导致的焦虑、抑郁情绪，帮助建立积极治疗信念。
联合家属及社区资源开展团体心理辅导，消除患者对术后社会角色转变的恐惧。
通过虚拟现实技术模拟术后生活场景，增强患者对功能恢复的信心与期待。
提前讲解幻肢痛机制及管理策略，减少患者对术后疼痛的过度担忧。
心理干预方案
创伤后应激疏导
社会支持系统构建
康复目标可视化
疼痛认知教育
手术方案沟通要点
详细解释不同截肢高度对假肢功能、能量消耗及代偿动作的影响，确保患者知情同意。
截肢平面选择依据
明确告知术中可能安装的临时假肢或刚性敷料对早期康复训练的促进作用。
术后即刻康复衔接
说明肌肉固定术、神经残端处理等关键技术对残肢塑形及后期假肢适配的重要性。
软组织处理技术
01
03
02
介绍麻醉科、康复科、假肢矫形师等多团队协作计划，强化患者对全程管理的信任感。
多学科协作流程
04
术后早期管理
02
疼痛控制措施
多模式镇痛方案
结合药物与非药物干预，如口服非甾体抗炎药、局部神经阻滞及物理疗法（冷敷/热敷），以阶梯式缓解术后急性疼痛。
个体化用药调整
根据患者疼痛程度、药物耐受性及并发症风险（如胃肠道反应），动态调整阿片类或辅助镇痛药物剂量。
心理干预与放松训练
通过认知行为疗法、深呼吸练习及音乐疗法降低患者焦虑，减少疼痛感知阈值，提高镇痛效果。
伤口护理规范
严格执行无菌换药流程，选用抗菌银离子敷料或水胶体敷料，预防感染并促进肉芽组织生长。
无菌操作与敷料选择
定期记录引流液性状与量，确保引流系统通畅，异常渗出时需排查血肿或感染可能。
引流管管理与渗出液监测
拆线后早期使用硅酮凝胶或压力治疗，抑制增生性瘢痕形成，保持皮肤柔韧性。
瘢痕预防策略
初期活动指导
早期离床适应性训练
借助助行器或轮椅，逐步过渡到床边坐位平衡练习，为后续假肢适配奠定功能基础。
03
在疼痛耐受范围内，进行髋/膝关节被动-主动活动训练，防止关节挛缩及肌肉萎缩。
02
关节活动度维持
床上体位训练
术后24小时内开始渐进式翻身训练，避免长时间压迫残肢，同时指导患肢抬高以减少水肿。
01
功能性康复训练
03
肌肉力量强化
渐进性抗阻训练
通过弹力带、哑铃等器械逐步增加阻力，重点锻炼残肢及核心肌群，改善肌肉耐力和爆发力，为假肢适配奠定基础。
等长收缩练习
利用低频电流激活残端神经肌肉，促进局部血液循环，延缓肌肉纤维退化，同时缓解幻肢痛等并发症。
针对截肢部位周围肌肉进行静态收缩训练，防止肌肉萎缩并增强关节稳定性，需配合呼吸节奏以避免血压波动。
功能性电刺激
单腿支撑训练
通过抛接球、跨障碍行走等任务导向性训练，增强患者在移动中的姿势调整能力，适应复杂环境需求。
动态平衡练习
虚拟现实技术应用
结合VR系统模拟不同地形行走场景，实时反馈身体摆动数据，针对性改善前庭-本体感觉整合功能。
在平行杠或平衡垫上练习残肢侧承重，逐步延长站立时间，提高重心控制能力，减少跌倒风险。
平衡能力训练
日常生活技能重建
假肢操作专项训练
心理行为干预
环境适应性改造指导
从穿脱假肢到精细动作（如扣纽扣、握筷），分阶段练习假肢的协调使用，结合任务分解法提升操作流畅度。
教授患者利用辅助工具完成洗澡、如厕等私密活动，推荐防滑垫、扶手等家居改造方案以提升独立性。
通过角色扮演模拟超市购物、公共交通等社会场景，减少患者对外出活动的焦虑，重建社会参与信心。
假肢适配过程
04
假肢类型评估
功能性需求分析
根据患者日常生活活动需求（如行走、爬楼梯、握持物品等），评估适合的假肢类型，包括机械假肢、肌电假肢或智能假肢。
残肢条件评估
通过测量残肢长度、皮肤状况、肌肉力量及关节活动度，确定假肢承重区设计及接受腔适配方案。
材质与结构选择
结合患者体重、活动强度及环境适应性，选择碳纤维、钛合金或硅胶等材料，并确定假肢关节（如膝关节、踝关节）的稳定性与灵活性配置。
接受腔精准成型
通过步态分析仪检测假肢在行走中的力线分布，调整假肢高度、角度及关节阻尼，优化步态对称性和能量消耗。
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