2025年考研临床医学外科学真题汇编试卷（含答案）.docx

2025年考研临床医学外科学真题汇编试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.外科感染中最常见的致病菌是？

2.甲状腺功能亢进症术前准备的主要目的是？

3.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是？

4.急性阑尾炎最有价值的诊断依据是？

5.胃癌最常见的转移途径是？

6.胆囊结石导致胆总管梗阻时，最典型的临床表现是？

7.肾损伤非手术治疗的主要适应症是？

8.关于甲状腺功能亢进症手术准备，下列说法错误的是？

9.闭合性骨折导致骨筋膜室综合征的主要危险因素是？

10.肠梗阻患者发生绞窄性肠坏死前，最早可能出现的体征是？

二、单选题（以病例为基础）

11.患者男性，45岁，因“突发右上腹剧痛6小时”入院。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血清总胆红素升高，直接胆红素升高。最可能的诊断是？

12.患者女性，30岁，因“发现左乳房无痛性肿块1个月”来诊。肿块位于外上象限，约2cm×3cm，边界不清，活动度差，未触及淋巴结肿大。钼靶X线检查提示肿块边缘毛刺状改变。最可能的诊断是？

13.患者男性，60岁，因“进行性加重的吞咽困难3个月”就诊。查体：体质消瘦，锁骨上窝可触及肿大淋巴结。胃镜检查示食管中段占位性病变，活检病理回报为鳞状细胞癌。该患者临床分期最可能属于？

14.患者女性，50岁，车祸导致右股骨闭合性骨折，伴有中度休克。急诊处理的首要原则是？

15.患者男性，28岁，因“反复出现右膝肿胀、疼痛伴活动受限3年”就诊。加重1周。查体：右膝局部皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。最可能的诊断是？

三、配伍题

请将下列题干（A-E）与对应的选项（1-5）进行配对。

题干：

A.甲状腺功能亢进症的心率加快、手抖、多汗等症状

B.腹股沟疝修补术后阴囊水肿

C.胃癌的早期表现

D.开放性骨折清创术后感染

E.肠梗阻时腹胀、呕吐、停止排便排气

选项：

1.与甲状腺激素分泌过多有关

2.可由疝内容物血供障碍引起

3.可能表现为上腹部不适、食欲不振

4.常需应用广谱抗生素预防

5.是机械性肠梗阻的典型症状

四、多选题

16.甲状腺功能亢进症术前准备中，关于碘剂使用的说法，正确的有？

17.外科手术区域消毒，常用的消毒剂包括？

18.腹部手术后早期肠梗阻的可能原因有？

19.关于骨折的临床表现，正确的有？

20.肾损伤患者保守治疗期间，需要密切观察的内容包括？

五、简答题

21.简述外科感染抗生素应用的原则。

22.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的主要并发症及预防措施。

23.简述腹腔穿刺抽液适应症及注意事项。

24.简述骨筋膜室综合征的早期诊断要点及处理原则。

六、论述题

25.试述胃癌外科治疗的常用术式及其适应症。

26.结合临床实际，论述围手术期血压管理的意义及目标。

试卷答案

一、单选题

1.B

2.D

3.A

4.C

5.C

6.E

7.A

8.E

9.C

10.B

二、单选题（以病例为基础）

11.B

12.C

13.D

14.A

15.E

三、配伍题

A-1B-2C-3D-4E-5

四、多选题

16.A,B,C,E

17.A,B,C,D

18.A,B,C,D,E

19.A,B,C,E

20.A,B,C,D,E

五、简答题

21.简述外科感染抗生素应用的原则。

答：①根据病原菌及药敏结果选用；②尽早用药；③选用局部用药或全身用药需根据感染部位及严重程度；④联合用药指征：严重感染、混合感染、易产生耐药者、手术部位感染等；⑤足量、足疗程；⑥注意肝肾毒性及不良反应监测；⑦抗生素使用48-72小时无效应考虑更换药物或调整治疗方案。

22.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的主要并发症及预防措施。

答：主要并发症包括：①术后出血（最危急）；②喉返神经损伤（导致声音嘶哑）；③甲状旁腺功能减退（导致低钙血症、手足抽搐）；④甲状腺功能减退。预防措施：①精细操作，妥善处理甲状腺上、下血管；②术中电刀充分止血；③暴露并仔细辨认喉返神经；④保留至少一至二枚完整的甲状旁腺及血液供应。

23.简述腹腔穿刺抽液适应症及注意事项。

答：适应症：①诊断性穿刺，明确腹腔内有无液体及液体性质；②治疗性穿刺，用于腹腔积液（如癌性腹水）引起严重症状者，减轻压迫，改善症状。注意事项：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适穿刺点及深度；③缓慢抽液，避免腹压骤降引起休克；④大量抽液需分次进行；⑤术后局部按压止血，观察