2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平最高可达多少mmol/L？

A.25

B.50

C.100

D.200

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常不超过mmol/L（1.7mg/dL），超过此值需警惕病理性黄疸。选项C和D为严重黄疸（D值）范围，B为中度黄疸（17-34mg/dL）。

2、关于肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，哪项正确？

A.病程持续2周以上

B.咳铁锈色痰

C.胸痛向肩背部放射

D.皮肤瘀点

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌典型表现为急性起病、高热、咳铁锈色痰（因肺泡腔内有纤维素样渗出物）。选项A为肺炎克雷伯菌特征，C为胸膜炎表现，D见于脑膜炎球菌感染。

3、治疗儿童哮喘急性发作的首选药物是？

A.茶碱类

B.短效β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状。选项D需在症状控制后序贯使用，选项A适用于长期控制。

4、新生儿硬肿症早期诊断的关键指标是？

A.体温35℃

B.血清钠130mmol/L

C.血清钙2mmol/L

D.血糖2.8mmol/L

【参考答案】A

【解析】硬肿症早期表现为体温不升（35℃），随后出现皮肤硬肿。选项B为低钠血症，C为低钙血症，D为低血糖表现。

5、川崎病诊断必须满足的典型表现是？

A.高热持续5天以上

B.球结膜充血

C.肝脾肿大

D.肺部听诊湿啰音

【参考答案】A

【解析】发热超过5天诊断必备条件，需结合其他5项主要表现（如皮疹、口腔黏膜损害、淋巴结肿大、手足肿胀等）。选项B为次要表现，D见于合并肺炎。

6、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案是？

A.化疗为主

B.放疗联合化疗

C.干细胞移植

D.免疫治疗

【参考答案】A

【解析】ALL以化疗为主（如DAEK方案），6岁以上患者可能需要骨髓移植。选项B为慢性髓系白血病方案，D为研究性疗法。

7、儿童腹泻脱水程度的判断依据是？

A.尿量30ml/h

B.眼窝凹陷

C.皮肤弹性差

D.血清钠130mmol/L

【参考答案】A

【解析】脱水程度分级以尿量为核心指标（轻度30-60ml/h，中度30ml/h）。选项B和C为中度以上脱水表现，D为低钠血症。

8、治疗儿童急性病毒性心肌炎的首选药物是？

A.磷酸肌酸激酶

B.肾上腺素

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.糖皮质激素

【参考答案】D

【解析轻症首选糖皮质激素（如泼尼松）减轻心肌炎症，选项A为心肌损伤标志物，C为治疗心衰药物。

9、新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平达到多少时需启动光疗治疗？

A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.18mg/dL

D.20mg/dL

【参考答案】B

【解析】根据《新生儿黄疸诊疗指南》，出生后24小时内血清胆红素≥15mg/dL（257μmol/L）需光疗干预。选项A和B接近临界值，但标准以15mg/dL为阈值，选项D超过危险值需紧急处理。

10、儿童哮喘急性发作时雾化吸入的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.茶碱

C.β2受体激动剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状。选项A需持续使用控制炎症，B为控制长期症状，D针对过敏反应。

11、新生儿呼吸窘迫综合征最有效的治疗手段是？

A.糖皮质激素

B.胸外按压

C.氧疗

D.胰岛素治疗

【参考答案】D

【解析】早产儿呼吸窘迫综合征因缺乏肺表面活性物质，需注射外源性胰岛素促进肺泡表面活性物质合成（200-500U/kg）。选项A加重肺损伤，B/C/D均非根本治疗。

12、5岁儿童身高低于同年龄、同性别平均身高2SD属于？

【选项A.正常范围B.营养不良C.营养不良性矮小D.生长激素缺乏

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，低于2SD且体重正常为营养不良性矮小。选项B为体重低于正常，D需结合骨龄、生长曲线等诊断。

13、儿童癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选苯巴比妥钠（20mg/kg）静脉注射，10分钟内重复。选项B为快速镇静但维持时间短，C/D用于非持续状态。

14、儿童肥胖症干预的黄金年龄是？

A.3-6岁

B.7-10岁

C.11-14岁

D.15岁以上

【参考答案】A

【解析】3-6岁为行为干预关键期，通过饮食运动改变可降低50%肥胖风险。学龄期（7-10