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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理诊断主要依据：A.形态学观察B.免疫组化标记C.细胞培养结果D.影像学检查

A.形态学观察

B.免疫组化标记

C.细胞培养结果

D.影像学检查

【参考答案】A

【解析】病理诊断以形态学观察为基础，结合HE染色、特殊染色及免疫组化辅助判断。组化用于验证形态学特征（如肿瘤标志物），但非主要依据；细胞培养和影像学属于辅助检查，不能替代病理诊断。

2、非小肺癌免疫组化标记最敏感的是：A.TTF-1B.PAX8C.EGFRD.HER2

A.TTF-1

B.PAX8

C.EGFR

D.HER2

【参考答案】C

【解析】EGFR突变检测是非小细胞肺癌靶向治疗的重要依据，其阳性率约10%-30%。TTF-1（甲状腺转录因子）用于鉴别肺来源肿瘤，PAX8（肾小管标志物）提示肾来源，HER2（乳腺癌标志物）阳性率较低。

3、细针穿刺细胞学诊断甲状腺癌的局限性是：A.穿刺失败B.分级困难C.无法鉴别良恶性D.缺乏分子标志

A.穿刺失败

B.分级困难

C.无法鉴别良恶性

D.缺乏分子标志

【参考答案】B

【解析】甲状腺细针穿刺细胞学对良恶性鉴别敏感度约85%，但低度恶性（如乳头状癌）和高度恶性（如髓样癌）的细胞学分级易混淆，需结合影像学或组织病理学确认。

4、HE染色显示细胞核异型、核分裂象增多，最可能提示：A.甲状腺滤泡癌B.乳腺纤维腺瘤C.胶原纤维增生D.慢性炎症

A.甲状腺滤泡癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.胶原纤维增生

D.慢性炎症

【参考答案】A

【解析】甲状腺滤泡癌典型表现为细胞核增大、核膜不规则、核分裂象增多，HE染色可清晰显示异型性。乳腺纤维瘤以良性上皮细胞和纤维组织为主，核分裂象少见；胶原纤维增生和慢性炎症无核异型。

5、术后监测甲状腺滤泡癌患者首选的肿瘤标志物是：A.CEAB.TgC.CA125D.SCC

A.CEA

B.Tg

C.CA125

D.SCC

【参考答案】B

【解析】甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）特异性标志物，用于术后复发监测。CEA（结直肠癌）和CA125（卵巢癌）非特异性，SCC（鳞状细胞癌）用于鳞癌。

6、病理诊断中，异型性明显通常指：A.核仁增大B.核膜不规则C.核分裂象增多D.细胞极性丧失

A.核仁增大

B.核膜不规则

C.核分裂象增多

D.细胞极性丧失

【参考答案】B

【解析】核膜不规则是细胞异型性的核心特征，表现为核膜增厚、内陷或波浪状。核仁增大（A）和核分裂象增多（C）是异型性表现之一，但非定义标准；细胞极性丧失（D）多见于癌变晚期。

7、免疫组化检测HER2阳性时，病理医生应：A.立即手术B.联合靶向治疗C.增切片数量D.排除乳腺癌

A.立即手术

B.联合靶向治疗

C.增加切片数量

D.排除乳腺癌

【参考答案】B

【解析】HER2阳性（IHC3+或FISH扩增）是曲妥珠单抗（靶向治疗）的适应症，需结合临床评估后实施。增加切片（C）用于提高检测阳性率，但非决策依据；排除乳腺癌（D）错误，因HER2阳性可见于胃、肺等腺癌。

8、细针穿刺细胞学诊断乳腺癌时，非典型细胞的进一步处理是：A.重新穿刺B.术后病理确认C.免疫组化检测D.影像学检查

A.重新穿刺

B.术后病理确认

C.免疫组化检测

D.影像学检查

【参考答案】B

【解析】非典型细胞需通过手术活检明确诊断。免疫组化（C）和影像学（D）可能辅助，但无法替代组织病理学。重新穿刺（A）误诊，因细胞学假阳性率约5%-10%。

9、HE染色显示细胞核空泡化最常见于：A.甲状腺乳头状癌B.肝细胞癌C.乳腺髓样癌D.胶原纤维肉瘤

A.甲状腺乳头状癌

B.肝细胞癌

C.乳腺髓样癌

D.胶原纤维肉瘤

【参考答案】A

【解析】甲状腺乳头状癌典型特征为核内假性包膜（OrphanAnnie眼），核仁缺如，核空泡化。肝细胞癌（B）核仁明显，乳腺髓样癌（C）核仁显著，胶原纤维肉瘤（D）以spindle细胞为主。

10、病理诊断中，核分裂象的计数标准是：A.每高倍视野≥10个B.每低倍视野≥1个C.每切片≥5个D.每高倍视野≥5个

A.每高倍视野≥10个

B.每低倍视野≥1个

C.每切片≥5个

D.每高倍视野≥5个

【参考答案】A

【解析】WHO标准要求高倍视野（10×40）下核分裂象≥10个/HPF为恶性标志。低倍视野（40×10）计数误差大，切片总量（C）无意义。5个/HPF（D）为轻度异