牙体缺损全冠修复病历书写.docx

牙体缺损全冠修复病历书写

一、一般情况

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[具体号码]

二、主诉

因“[患牙位置]牙体缺损数年，近期自觉不适”前来就诊。患者自述该牙多年前曾有过外伤史，之后牙体逐渐出现缺损情况，起初未予以重视，未进行特殊处理。近段时间，自觉患牙在咀嚼食物时有酸痛感，且外观上影响美观，遂来我院寻求治疗。

三、现病史

患者回忆数年前该牙受到外力撞击，当时有短暂疼痛，未出现明显松动及牙龈出血等症状，故未进行治疗。此后牙体缺损情况逐渐加重，缺损面积缓慢增大。近期，患牙在进食冷热食物或咀嚼稍硬食物