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2025年生殖科常见妇科检查操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.妇科检查时，为避免损伤阴道壁，放置窥器的手法应该是（）

A.一手拇指和食指分开小阴唇，另一手将窥器沿阴道纵轴缓慢插入

B.一手固定窥器，另一手用力将小阴唇拉开

C.直接将窥器快速塞入阴道

D.先插入直肠，再置入窥器

答案：A

解析：正确放置窥器需要先用非优势手拇指和食指轻轻分开小阴唇，暴露阴道口，然后用手持窥器柄，将窥器沿阴道纵轴缓慢、轻柔地插入阴道，直至完全张开。这种方式可以避免用力过猛导致的阴道壁损伤。选项B和C的操作过于粗暴，易造成损伤；选项D的方法完全错误，不符合操作规范。

2.进行宫颈细胞学检查时，采集标本的最佳时间是（）

A.月经干净后37天

B.月经来潮期间

C.同房后立即

D.任何时间均可

答案：A

解析：宫颈细胞学检查（TCT）的最佳采集时间是月经干净后37天，此时宫颈上皮细胞更新，有利于发现异常细胞。月经期、同房后或非月经期采集的标本容易受到血液、精液或分泌物污染，影响检查结果准确性。

3.评估子宫大小及形态时，最常用的方法是（）

A.双合诊

B.三合诊

C.经直肠超声检查

D.宫腔镜检查

答案：A

解析：双合诊是妇科检查的基本方法，通过阴道和腹部双手合诊，可以评估子宫的大小、形态、位置及有无压痛等。其他方法各有侧重：三合诊可更全面评估盆腔后部；经直肠超声更精确测量子宫大小；宫腔镜检查主要用于宫腔病变诊断。

4.诊断早孕时，最早可检测到的指标是（）

A.孕酮

B.人绒毛膜促性腺激素（hCG）

C.雌激素

D.血清甲胎蛋白

答案：B

解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）是妊娠早期由合体滋养细胞分泌的特异性激素，在受精后约68天即可在血清中检测到，是诊断早孕最早、最可靠的指标。孕酮和雌激素在妊娠各期均有变化；血清甲胎蛋白主要用于胎儿畸形筛查。

5.进行阴道分泌物检查时，标本采集前应避免（）

A.清洁外阴

B.月经期

C.阴道用药

D.以上都是

答案：D

解析：阴道分泌物检查前应避免清洁外阴、阴道用药、性生活及月经期等干扰因素，以免影响检测结果。这些因素可能导致正常菌群失调或分泌物成分改变，干扰病原体检测。

6.评估卵巢储备功能时，常用的指标是（）

A.孕酮水平

B.促卵泡生成素（FSH）水平

C.雌二醇水平

D.人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平

答案：B

解析：促卵泡生成素（FSH）是评估卵巢储备功能的重要指标，基础FSH水平升高提示卵巢功能下降。孕酮、雌二醇和hCG在评估妊娠状态或黄体功能方面更有意义。

7.妇科检查时发现宫颈息肉，首选的治疗方法是（）

A.冷冻治疗

B.宫腔镜切除

C.药物治疗

D.刮宫术

答案：A

解析：宫颈息肉的治疗首选物理治疗，如激光、冷冻或电灼，可直接破坏息肉组织，疗效好、复发率低。宫腔镜切除适用于宫腔内病变；药物治疗无效；刮宫术主要用于宫内节育器嵌顿等。

8.进行盆腔器官触诊时，为清晰扪及后部结构，应采取的体位是（）

A.仰卧位

B.截石位

C.膝胸卧位

D.侧卧位

答案：C

解析：膝胸卧位可以使腹部前凸，盆腔后倾，使直肠、子宫直肠陷凹等后部结构更易触诊。仰卧位、截石位和侧卧位均不利于后部结构的清晰评估。

9.诊断子宫肌瘤时，首选的影像学检查方法是（）

A.X线平片

B.经阴道超声

C.MRI

D.CT

答案：B

解析：经阴道超声是诊断子宫肌瘤的首选影像学方法，具有无创、经济、准确等优点，可清晰显示肌瘤的大小、数量、部位、形态及与周围组织关系。MRI和CT价格昂贵，一般不作为首选。

10.评估子宫内膜厚度时，最准确的检查方法是（）

A.经腹部超声

B.经阴道超声

C.宫腔镜检查

D.X线子宫输卵管造影

答案：B

解析：经阴道超声可以更清晰、准确地测量子宫内膜厚度，尤其适用于肥胖、腹壁厚或子宫后倾的患者。经腹部超声受肠气干扰较大；宫腔镜是侵入性检查；X线子宫输卵管造影主要用于评估输卵管通畅性。

11.妇科检查中，为评估子宫颈举痛征，应进行以下哪种操作（）

A.向后上方轻抬宫颈

B.向前下方轻推宫颈

C.固定宫颈不移动

D.快速左右摆动宫颈

答案：A

解析：评估子宫颈举痛征（宫颈摇摆试验）时，检查者用非优势手握宫颈钳（或示指），将宫颈轻轻向后上方牵引，观察患者是否有下腹部疼痛。此试验阳性提示盆腔有炎症或粘连。向前下方推、固定或快速摆动宫颈均不是正确的检查手法，无法准确评估宫颈举痛。

12.宫颈刮片细胞学检查的标本采集时，棉签的正确使用方法是（）

A.在宫颈口涂抹几次后弃去

B.插入宫颈管内旋转几圈后取出