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妇产科待产检查安排方案

一、待产检查概述

待产检查是保障孕妇及胎儿健康的重要环节，旨在通过系统性的医学评估，及时发现并处理潜在风险，确保母婴安全。本方案依据临床实践规范，制定详细的待产检查流程与内容，适用于妊娠28周至临产期的孕妇。

二、待产检查流程与内容

（一）检查时间安排

1.妊娠28周至36周：每4周检查1次

(1)28-32周：首次全面检查，包括血压、尿常规、胎心监护等

(2)32-36周：加强监护，重点关注胎儿生长发育情况

2.妊娠36周至临产：每周检查1次

(1)重点监测宫缩、胎位及胎心变化

(2)准备分娩所需资料（如B超报告、凝血功能等）

（二）检查项目与标准

1.生命体征监测

(1)血压：正常值≤130/85mmHg，≥140/90mmHg需进一步筛查

(2)脉搏：60-100次/分钟

(3)体温：36.5-37.2℃

2.宫高与腹围测量

(1)宫高：参考孕周标准（如32周约28cm）

(2)腹围：评估羊水量及胎儿大小

3.胎心监护（NST）

(1)持续监护≥20分钟，记录胎心基线（110-160次/分钟）

(2)注意变异频率及有无晚减速

4.B超检查（必要时）

(1)评估胎儿体重（参考公式：胎儿体重=1.08×腹围×腹围-0.148×宫高+135）

(2)检查胎盘位置及羊水指数（正常值5-25cm）

（三）特殊检查安排

1.血常规检查

(1)红细胞计数：≥110×10^12/L

(2)血小板：≥150×10^9/L

2.凝血功能筛查

(1)PT（凝血酶原时间）：11-15秒

(2)APTT（活化部分凝血活酶时间）：25-35秒

3.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测（临产前）

(1)阳性提示宫颈成熟，24小时内分娩风险增加（阳性率≥50%）

三、注意事项与应急处理

（一）检查前准备

1.检查前2小时避免进食，保持膀胱充盈

2.穿着宽松衣物，便于检查宫高、胎位

3.带齐既往检查资料（如血糖、传染病筛查报告）

（二）异常情况处理

1.宫缩规律（≥5次/30分钟）

(1)立即停止活动，左侧卧位休息

(2)监测胎心率及血压，必要时行催产素静滴

2.胎膜早破

(1)避免阴道检查，行阴道分泌物培养

(2)若羊水清亮，可等待自然临产

3.胎心异常（110次/分钟或160次/分钟）

(1)立即吸氧，调整体位

(2)必要时紧急剖宫产准备

（三）分娩前准备

1.宫口开大3cm以上时，指导家属准备新生儿用品

2.行清洁灌肠（必要时，禁用于胎膜早破者）

3.评估分娩方式（产程中动态调整）

四、检查记录与反馈

（一）记录要点

1.每次检查需填写《待产检查登记表》，包括生命体征、胎心监护结果、B超数据

2.异常情况需标注处理措施及随访结果

（二）沟通方案

1.检查结束后由医师口头告知孕妇及家属主要结果

2.重大风险（如胎儿生长受限）需联合产科、儿科会诊

3.提供书面《待产检查小结》，建议下次检查时间

一、待产检查概述

待产检查是保障孕妇及胎儿健康的重要环节，旨在通过系统性的医学评估，及时发现并处理潜在风险，确保母婴安全。本方案依据临床实践规范，制定详细的待产检查流程与内容，适用于妊娠28周至临产期的孕妇。

二、待产检查流程与内容

（一）检查时间安排

1.妊娠28周至36周：每4周检查1次

(1)28-32周：首次全面检查，包括血压、尿常规、胎心监护等

(2)32-36周：加强监护，重点关注胎儿生长发育情况

(1)此阶段需增加胎位检查频率，每周1次，确保胎儿头位

(2)对有妊娠期糖尿病史的孕妇，需每周监测1次空腹血糖

2.妊娠36周至临产：每周检查1次

(1)重点监测宫缩、胎位及胎心变化

(1)指导孕妇每日自数胎动，异常（如10次/天）需立即就医

(2)行阴道超声评估宫颈长度（25mm提示临产风险）

(2)准备分娩所需资料（如B超报告、凝血功能等）

(1)整理既往所有检查报告，包括唐氏筛查、糖耐量试验结果

(2)备齐孕期疫苗接种记录（如乙肝疫苗）

（二）检查项目与标准

1.生命体征监测

(1)血压：正常值≤130/85mmHg，≥140/90mmHg需进一步筛查

(1)筛查标准：连续2次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

(2)必要时行24小时动态血压监测

(2)脉搏：60-100次/分钟

(1)脉搏过缓（60次/分钟）需排查甲减、药物影响

(2)脉搏过速（100次/分钟）需排除感染、贫血

(3)体温：36.5-37.2℃

(1)体温≥37.5℃需行血常规检查，排除感染

(2)持续发热需警惕产褥期感染风险

2.宫高与腹围测量

(1)宫高：参考孕周标准（如32周约28cm）

(1)测量方法：孕