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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(助理全科医生)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压分级的正确描述是？

A.收缩压≥140mmHg即可诊断为高血压

B.单纯收缩期高血压需结合舒张压判断

C.高血压2级需长期服用降压药

D.血压正常高值范围为120-129/80-89mmHg

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南》，正常血压为＜120/80mmHg，正常高值是120-129/80-89mmHg。选项A错误因未考虑舒张压，B正确因单纯收缩压高血压需综合评估，C错误因2级高血压需根据风险分层决定治疗，D正确为最新标准。

2、心肺复苏（CPR）的频率推荐为？

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.每2分钟一次

D.与人工呼吸比例1:15

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，选项A正确。B错误因过慢易导致脑灌注不足，C错误因按压中断过长，D错误因成人比例应为30:2。

3、新生儿出生后24小时内接种的疫苗不包括？

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C脊髓灰质炎疫苗

D.百白破疫苗

【参考答案】A

【解析】卡介苗在出生后24小时接种易致败血症，需在出生后7-9天接种。其他选项均为24小时内推荐疫苗，B为乙肝疫苗初种，C为灭活脊髓灰质炎疫苗，D为百白破联合疫苗。

4、抢救心脏骤停患者时首选的药物是？

A.阿托品

B.肾上腺素

C.氯化钾

D.利多卡因

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是心肺复苏（CPR）药物核心，用于提升心输出量和纠正低血糖。A用于心动过缓，C用于高钾血症，D用于室性心律失常。

5、患者主诉胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，需紧急再灌注治疗。A为ST段压低，C表现为S1Q3T3，D无特异性心电图改变。

6、糖尿病患者诊断标准中，空腹血糖受损（IFG）的范围是？

A.6.1-6.9mmol/L

B.7.0-11.0mmol/L

C.5.6-6.9mmol/L

D.＜7.0mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据ADA标准，IFG为5.6-6.9mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病。选项A为糖耐量受损（IGT），D为正常范围。

7、术后感染预防中，下列措施错误的是？

A.术前1小时静脉给予头孢类抗生素

B.术后留置导尿管需定期消毒

C.伤口缝合前用碘伏消毒皮肤

D.开放性伤口需延迟缝合

【参考答案】D

【解析】D错误，开放性伤口需争取在6小时内缝合。A正确（根据《手术感染预防规范》），B正确（导尿管每周消毒），C正确（碘伏消毒）。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.硝唑

【参考答案】B

【解析】COPD加重多由细菌感染诱发，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。A为青霉素类（覆盖肺炎链球菌），C为一代头孢（覆盖流感嗜血杆菌），D为厌氧菌药。

9、误吸窒息急救时，不正确的操作是？

A.海姆立克急救法

B.清理口腔异物

C.头偏向一侧

D.立即心肺复苏

【参考答案】D

【解析】D错误，误吸窒息应首先解除气道阻塞，若无效再行CPR。A适用于气道异物，B为初步处理，C可减少误吸。

10、患者，男性，45岁，因反复胸痛3天就诊，心电图显示ST段压低，肌钙蛋白I升高。接诊医生应首先考虑以下哪种诊断？

A.冠心病稳定性心绞痛

B.急性心肌

C.胃食管反流病

D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死特征为动态ST段压低或抬高、肌钙蛋白升高，需优先排除。稳定性心绞痛症状固定，心电图无动态变化；胃食管反流病和肌肉拉伤胸痛特点不同。

11、高血压患者首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.羟氯喹

D.阿托伐他汀

【参考答案】B

【解析】氨氯地平是《中国高血压防治指南》推荐的一线药物，兼具长效和血管保护作用。硝苯平易引起反射性心动过速，羟氯喹为抗疟药，阿托伐汀用于降脂。

【题干】儿童accidentally吞服误食物后，最常用的辅助检查是？

A.X线胸片

B.超声检查

C.血常规

D钡餐造影

【参考答案】A

【解析】X线胸片可快速判断误食物位置及形态，尤其对尖锐物体（如针）有明确诊断价值。超声对软组织异物敏感，但普及性较低；血常规和钡餐不适用于急性期检查。

12、社区开展老年人肺炎疫苗接种前需重点评估的内容是？

A.近期发热史

B.过敏史