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2025年消化科消化系统肿瘤诊疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.早期食管癌最主要的症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.吞咽时胸骨后疼痛

C.咽下食物时异物感

D.持续性胃部灼热感

答案：C

解析：早期食管癌患者往往表现为吞咽食物时异物感、吞咽不适或轻微疼痛，这些症状不典型且时好时坏，容易被忽略。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。咽下食物时胸骨后疼痛可能由多种原因引起，并非食管癌特有。持续性胃部灼热感更多见于胃食管反流病。

2.诊断早期胃癌最有价值的检查方法是（）

A.胃镜检查+活检

B.上消化道造影

C.腹部超声

D.CEA检测

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，发现病变并进行活检组织病理学检查，是诊断早期胃癌的金标准。上消化道造影可以发现一些阳性征象，但敏感性不如胃镜。腹部超声主要用于观察腹部脏器形态结构，对早期胃癌的检出价值有限。CEA检测可作为辅助诊断手段，但特异性不高。

3.胃癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.腹腔种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，早期即可发生。血行转移多见于晚期。腹腔种植转移多见于胃黏液癌。直接蔓延也是胃癌的转移方式之一，但相对少见。

4.对怀疑食管癌患者进行胃镜检查前，禁食时间通常建议为（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D

解析：进行胃镜检查前需要空腹，一般要求禁食8小时以上，禁水4小时以上，以确保胃内无食物残留，避免检查时呕吐或误吸，并保证检查效果。

5.下列哪项不是食管癌的癌前病变（）

A.食管炎

B.萎缩性食管炎

C.硬化性食管炎

D.巴雷特食管

答案：A

解析：食管炎是指食管黏膜的炎症反应，是多种原因引起的非肿瘤性病变，不属于癌前病变。萎缩性食管炎、硬化性食管炎和巴雷特食管都是与食管癌发生相关的癌前病变。

6.中晚期胃癌首选的治疗方法是（）

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

答案：A

解析：对于中晚期胃癌，如果能达到根治性手术切除标准，首选手术治疗。手术切除是目前唯一可能根治胃癌的方法。化疗、放疗和免疫治疗等主要是辅助治疗手段。

7.食管癌根治性切除术后的随访，建议首次复查时间是在术后（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：C

解析：食管癌根治性术后的随访非常重要，建议术后6个月左右进行首次复查，之后根据情况逐渐延长复查间隔时间。早期发现复发或转移可以及时处理，提高生存率。

8.下列哪种食物被公认为可能增加食管癌风险（）

A.新鲜蔬菜

B.新鲜水果

C.高盐腌制食品

D.低脂牛奶

答案：C

解析：高盐腌制食品（如咸菜、腊肉等）中的亚硝胺类物质被公认为可能增加食管癌的风险。新鲜蔬菜、水果和低脂牛奶等则被认为对食管有保护作用。

9.诊断胰腺癌最常用的影像学检查方法是（）

A.腹部超声

B.CT

C.MRI

D.PETCT

答案：B

解析：CT是目前诊断胰腺癌最常用且最有效的影像学检查方法，可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系，对于手术可切除性评估具有重要价值。腹部超声是初筛手段，MRI和PETCT在特定情况下使用。

10.胰腺癌患者的腹痛特点通常是（）

A.上腹部持续性钝痛

B.午后发热伴寒战

C.餐后明显加重

D.服用止痛药无效

答案：A

解析：胰腺癌患者的腹痛多位于上腹部，性质为持续性钝痛或胀痛，夜间或仰卧位时加重，坐位或前倾位可缓解。腹痛通常是胰腺癌的最初症状。午后发热伴寒战多见于感染性疾病。餐后明显加重常见于消化性溃疡。胰腺癌引起的疼痛对一般止痛药效果不佳。

11.下列哪种消化系统肿瘤对酒精摄入最为敏感（）

A.胃癌

B.肝细胞癌

C.大肠癌

D.食管癌

答案：D

解析：大量研究表明，酒精是食管癌的重要危险因素，尤其是鳞状细胞癌。长期大量饮酒可导致食管黏膜慢性损伤和炎症，增加癌变风险。虽然酒精也被认为与胃癌、肝癌、大肠癌等消化系统肿瘤的发生有关，但其关联性及敏感性不如与食管癌的关系密切。

12.关于消化系统肿瘤的分子靶向治疗，下列描述错误的是（）

A.基于肿瘤特异性基因突变或过表达

B.靶向治疗具有高选择性，副作用相对较小

C.所有消化系统肿瘤都适合靶向治疗

D.靶向治疗需进行基因检测以指导用药

答案：C

解析：分子靶向治疗是根据肿瘤特有的分子靶点，使用特异性药物抑制肿瘤生长和转移。其优点是选择性强，副作用相对传统化疗较小。但并非所有消化系统肿瘤都存在有效的靶点，也不是所有患者都适用