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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉癌患者行喉部分切除术后，若累及环甲关节，应选择的术式是？

.全喉切除术

B.舌骨保留性喉部分切除术

C.单侧喉裂开术

D.腺样体切除术

【参考答案】B

【解析】环甲关节受累需行舌骨保留性喉部分切除术，可保留部分发音功能。全喉切除适用于广泛浸润，单侧喉裂开术用于喉外伤，腺样体切除与喉癌无关。

2、鼻窦炎急性期，推荐使用的抗生素是？

A.青霉素G

B.复方新诺明

C.多西环素

D.阿莫西林克拉维酸钾

【参考答案】A

【解析】急性鼻窦炎首选青霉素G，对β-内酰胺酶敏感。复方新诺明含克拉维酸可覆盖部分耐药菌，多西环素适用于非典型病原体，阿莫西林克拉维酸钾多用于社区获得性肺炎。

3、喉部外伤导致环甲膜破裂时，首选的急救措施是？

A.高流量吸氧

B.气管插管

C.清创缝合

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】环甲膜破裂可致皮下气肿和血肿，清创缝合可减少感染风险。气管插管适用于完全性气道梗阻，静脉补液仅纠正脱水。

4、听力检查中，纯音测听显示500Hz、1000Hz、2000Hz阈值分别为30dB、40dB、50dB，提示？

A.高频听力损失

B.低频听力损失

C.全频段听力损失

D.中频听力损失

【参考答案】A

【解析】2000Hz阈值显著升高（40dBHL）提示高频听力损失，常见于感音神经性聋。低频损失多见于传导性聋，全频段损失见于重度感音神经性聋。

5、鼻部外伤导致前鼻孔出血，错误的做法是？

A.压迫前鼻孔近端

B.鼻腔填塞

C.静脉输血

D.气管插管

【参考答案】D

【解析】前鼻孔出血通过压迫近端可止血，鼻腔填塞（如凡士林纱条）是常用方法。气管插管用于气道管理，非直接止血措施。

6、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯喉外组织

B.肿瘤大小2-4cm.肿瘤侵犯喉内壁

D.肿瘤大小4-7cm

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，T3定义为原发肿瘤侵犯喉外组织（如胸骨、甲状腺、气管等）。T2为肿瘤大小2-4cm，T1为肿瘤大小小于2cm。

7、喉部肿瘤中，最常见的发生部位是？

A.声门区

B.咽隐窝

C.前联合

D.会厌

【参考答案】A

【解析】声门区（包括声带、声门裂）是喉癌最常见部位（占60-70%）。咽隐窝多见淋巴瘤，前联合多见乳头状瘤，会厌肿瘤较少。

8、鼻窦CT显示上颌窦黏膜增厚达10mm，提示？

A.急性鼻窦炎

B.慢性鼻窦炎

C.鼻窦真菌病

D.鼻窦囊肿

【参考答案】B

【解析】CT显示鼻窦黏膜增厚10mm、鼻窦腔缩小为慢性鼻窦炎特征。急性鼻窦炎黏膜增厚10mm，真菌病可见空洞征，囊肿呈均匀低密度。

9、喉部异物误吸后出现犬吠样咳嗽，提示？

A.异物位于喉前庭区

B.异物位于声门区

C.异物位于会厌谷

D.异物已进入气管

【参考答案】A解析】喉前庭区异物（如会厌谷）可引发剧烈反射性咳嗽声门区异物（如声带）可能伴无声嘶。会厌谷异物需纤维喉镜取出，气管异物需支气管镜。

10、带麻痹的常见病因是？

A.前支神经损伤

B.喉返神经损伤

C.气管切开术

D.鼻炎

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（多因甲状腺手术）导致同侧声带麻痹。前支神经损伤（颈丛）致声带运动障碍，气管切开术可能损伤喉返神经，鼻炎与声带麻痹无关。

11、患者男性，40岁，喉痛伴声音嘶哑3个月，喉镜检查见右侧声带前部黏膜粗糙，触诊质硬，最可能的诊断是：（A）声带息肉（B）喉乳头状瘤（C）声带癌（D）会厌脓肿

A.声带息肉

B.喉乳头状瘤

C.声带癌

D.会厌脓肿

【参考答案】C

【解析】声带癌多见于40岁以上男性，早期表现为声音嘶哑，喉镜下见声带前部黏膜粗糙、质硬，与选项C描述一致。A为良性病变，B为病毒感染，D以急性喉梗阻为特征。

12、慢性鼻窦炎急性发作时，首选抗生素为：（A）阿莫西林（B）多西环素（C）头孢曲松（D）甲硝唑

A.阿莫西林

B.多西环素

C.头孢曲松

D.甲硝唑

【参考答案】A

【解析】急性鼻窦炎细菌感染首选阿莫西林，若青霉素过敏则选多西环素。头孢曲松用于混合感染或耐药菌，甲硝唑针对厌氧菌。

13、喉部真菌感染最常见的病原体是：（A）曲霉菌（B）念珠菌（C）链球菌（D）白色念珠菌

A.曲霉菌

B.念珠菌

C.链球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】喉部真菌感染以曲霉菌最常见，多继发于免疫抑制或糖皮质激素治疗。B、D为口腔常见真菌，C为细菌。

14、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，首先应：（A）雾化吸入（B）清创缝合（C）气管切开（D）抗感染治疗

A.雾化吸入