2025年血液科常见血液病诊断治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年血液科常见血液病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断急性淋巴细胞白血病时，以下哪个免疫分型标志物最具有特异性（）

A.CD19

B.CD5

C.CD10

D.CD33

答案：B

解析：CD5是T淋巴细胞标志物，在成人急性淋巴细胞白血病中特异性较高，尤其是在成人T细胞白血病/淋巴瘤中表达阳性。CD19、CD10和CD33在B细胞和髓系白血病中均有表达，特异性不如CD5。

2.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(8;21)(q22;q22)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(15;17)(q22;q21)

答案：A

解析：t(9;22)(q34;q11)易位形成的BCRABL融合基因是慢性粒细胞白血病的标志性异常，导致酪氨酸激酶活性增高，促进细胞增殖和抑制凋亡。

3.以下哪种药物是治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物（）

A.阿糖胞苷

B.三氧化二砷

C.环磷酰胺

D.长春新碱

答案：B

解析：三氧化二砷通过诱导分化凋亡机制，对治疗急性早幼粒细胞白血病具有显著疗效，是临床首选药物。

4.诊断缺铁性贫血的主要依据是（）

A.红细胞体积分布宽度（RDW）升高

B.血清铁蛋白降低

C.网织红细胞计数正常

D.血清总铁结合力升高

答案：B

解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，缺铁性贫血时铁蛋白水平显著降低。RDW升高、网织红细胞计数正常和总铁结合力升高是缺铁性贫血的间接指标。

5.以下哪种疾病常表现为溶血性贫血伴血栓形成（）

A.遗传性球形细胞增多症

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.溶血尿毒综合征

答案：C

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性溶血性疾病，患者常同时存在血栓形成倾向，如血管内溶血和微血管病性溶血。

6.诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的主要依据是（）

A.外周血出现幼稚细胞

B.骨髓细胞系发育异常

C.骨髓活检显示纤维化

D.骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少

答案：B

解析：MDS的核心特征是骨髓细胞系发育异常，导致外周血细胞减少。外周血幼稚细胞、骨髓纤维化和铁粒幼细胞减少是MDS的伴随表现。

7.以下哪种药物常用于治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）（）

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.维生素K

D.肝素

答案：A

解析：地塞米松是一种糖皮质激素，通过抑制巨噬细胞吞噬血小板和减少抗血小板抗体产生，常用于治疗ITP。

8.诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的主要依据是（）

A.外周血淋巴细胞绝对值持续升高

B.淋巴细胞形态异常

C.骨髓淋巴细胞比例增高

D.脾脏肿大

答案：A

解析：CLL的诊断主要依据外周血淋巴细胞绝对值持续升高（通常5×10^9/L），结合淋巴细胞形态异常和骨髓淋巴细胞比例增高。

9.以下哪种检查可用于评估溶血性贫血的程度（）

A.血清乳酸脱氢酶（LDH）

B.胆红素

C.蛋白电泳

D.C反应蛋白

答案：A

解析：血清乳酸脱氢酶（LDH）是一种溶血标志物，溶血性贫血时LDH水平显著升高。胆红素升高、蛋白电泳和C反应蛋白与溶血程度无直接关系。

10.诊断再生障碍性贫血的主要依据是（）

A.全血细胞减少

B.骨髓增生减低

C.贫血、出血和感染

D.骨髓活检显示非造血细胞增多

答案：B

解析：再生障碍性贫血的核心特征是骨髓增生减低，导致全血细胞减少。贫血、出血和感染是临床表现，骨髓活检显示非造血细胞增多是骨髓纤维化的表现。

11.治疗急性淋巴细胞白血病时，以下哪种药物属于烷化剂类（）

A.长春新碱

B.阿糖胞苷

C.环磷酰胺

D.三氧化二砷

答案：C

解析：环磷酰胺是一种常见的烷化剂类药物，通过形成活性代谢产物引起DNA交联，从而抑制细胞增殖，用于治疗多种血液系统恶性肿瘤，包括急性淋巴细胞白血病。长春新碱属于微管抑制剂，阿糖胞苷属于核苷类似物，三氧化二砷属于金属类药物，其作用机制与上述不同。

12.诊断缺铁性贫血时，铁剂治疗有效后，哪项指标最先恢复正常（）

A.血清铁蛋白

B.红细胞体积分布宽度（RDW）

C.网织红细胞计数

D.血清总铁结合力

答案：C

解析：铁剂治疗首先补充的是骨髓造血储备铁，用于制造红细胞。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其生成速度快，对铁供应变化敏感。因此，网织红细胞计数在铁剂治疗有效后通常最先升高。血清铁蛋白反映铁储备，恢复较慢；RDW反映红细胞大小不均，随贫血纠正逐渐改善；血清总铁结合力反映铁结合能力，在缺铁时升高，铁剂补充后随铁蛋白升高而降低