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儿科基础知识考试题及解析

前言

儿科医学是一门研究从胎儿至青少年时期生长发育、疾病防治及身心健康的医学科学。掌握扎实的儿科基础知识，是每一位从事儿科相关工作者的必备素养。本文旨在通过一系列基础试题及详细解析，帮助大家巩固和深化对儿科核心概念的理解与应用。

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一、儿童生长发育

A1型题(单句型最佳选择题)

1.关于儿童生长发育规律，以下哪项描述是错误的？

A.生长发育是一个连续的过程

B.各系统器官发育速度不平衡

C.生长发育遵循由上到下、由近到远的顺序

D.同一儿童各系统发育速度完全一致

E.生长发育存在个体差异

答案与解析：D

儿童生长发育是一个连续的过程，但各系统器官的发育并不同步，存在不平衡性。例如，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快后慢。故D选项“完全一致”的描述是错误的。其他选项均符合生长发育的基本规律：A项连续性，B项不平衡性，C项顺序性（如先抬头后坐立，先臂后手），E项个体差异（受遗传、环境等多种因素影响）。

2.正常足月儿出生时，平均头围大约是多少？

A.32cm

B.34cm

C.36cm

D.38cm

E.40cm

答案与解析：B

正常足月儿出生时头围平均约33-34cm。头围是反映颅骨生长和脑发育的重要指标。A选项32cm略低于平均值，可能见于早产儿或小头畸形等情况。C选项36cm更接近3个月婴儿的头围均值。因此，正确答案为B。

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二、儿童营养与喂养

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

3.一位母亲咨询，她的宝宝现在5个月大，纯母乳喂养，近来似乎经常饿，夜醒次数也增多。以下哪项建议是最合适的？

A.立即开始添加配方奶粉，补充能量

B.坚持纯母乳喂养，无需任何改变

C.可以开始尝试添加泥糊状辅食，如含铁米粉

D.增加母乳喂养的次数，无需添加其他食物

E.给宝宝喂糖水，缓解饥饿感

答案与解析：C

4-6个月是婴儿添加辅食的适宜年龄。该宝宝5个月，纯母乳喂养出现饥饿表现（经常饿、夜醒增多），提示母乳可能已不能完全满足其能量和营养素需求，尤其是铁的储备在此时也逐渐消耗。因此，适宜的建议是开始尝试添加泥糊状辅食，首先添加强化铁的婴儿米粉，以补充能量、铁和其他营养素。A项立即添加奶粉并非首选，应优先考虑辅食添加。B项和D项未考虑到婴儿生长发育的需求变化。E项喂糖水不科学，可能影响味觉发育和母乳喂养，且无营养意义。

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三、新生儿与新生儿疾病

A1型题

4.新生儿生理性黄疸的特点，不包括以下哪项？

A.一般情况良好

B.生后2-3天出现黄疸

C.足月儿黄疸持续时间不超过2周

D.血清胆红素每日上升超过5mg/dl

E.以未结合胆红素升高为主

答案与解析：D

新生儿生理性黄疸的特点包括：一般情况良好（A正确）；足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周（B、C正确）；早产儿可延迟至3-4周消退；每日血清胆红素升高5mg/dl或85μmol/L。若每日上升超过5mg/dl则需警惕病理性黄疸的可能，故D项为错误选项，符合题意。生理性黄疸以未结合胆红素升高为主（E正确）。

5.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的部位是？

A.胸骨上1/3处

B.胸骨中1/3处

C.胸骨下1/3处

D.心尖部

E.剑突下

答案与解析：C

新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的正确部位是胸骨下1/3处，即两乳头连线中点的下方。按压深度为胸廓前后径的1/3。A、B、D、E选项均为错误的按压部位，可能导致效果不佳或损伤。

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四、儿童常见疾病

A2型题

6.一个2岁幼儿，高热4天，体温达39-40℃，伴轻咳、流涕。查体：精神尚可，咽部充血，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，直径约1-2cm，活动度可，无触痛。耳后、枕部也可触及淋巴结。发热第4天，患儿耳后出现红色斑丘疹，迅速波及面部及躯干。该患儿最可能的诊断是？

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

答案与解析：C

幼儿急疹的典型表现为“热退疹出”，即持续高热3-5天，热退后全身迅速出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，多见于躯干、颈部及上肢，1-2天皮疹消退，无色素沉着及脱皮。该患儿高热4天，热退出疹（发热第4天出疹，需注意是否为热退时或热退稍后出疹，题目描述为“发热第4天出现”，此处略有不典型，但结合其他表现综合判断），伴轻微上呼吸道症状，颈部、耳后淋巴结肿大，精神状态尚可，符合幼儿急疹的临床特点。麻疹（A）出疹时体温更高，且有明显的卡他症状、Koplik斑。风疹（B）发热1-2天出疹，伴耳后、枕后淋巴结肿大，但发热程度较幼儿急疹低。猩红热（D）皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，伴咽峡炎、草莓舌。水痘（E）皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。