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风湿免疫科护理规定

一、总则

风湿免疫科护理工作应遵循“以人为本、科学护理、安全有效”的原则，以患者为中心，提供专业、规范、细致的护理服务。护理团队需具备扎实的专业知识和技能，严格执行操作规程，确保患者安全与舒适。

二、护理职责与要求

（一）基础护理职责

1.严格执行患者入院评估，全面了解患者病情、过敏史、用药史等。

2.定期进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录异常情况。

3.保持病区环境清洁卫生，每日进行空气消毒和物体表面擦拭。

4.指导患者合理休息与活动，避免过度劳累。

（二）专科护理要求

1.**疼痛管理**

(1)定期评估患者疼痛程度，采用VAS评分法记录。

(2)指导患者采用非药物镇痛方法，如放松训练、局部热敷等。

(3)遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

2.**关节功能维护**

(1)指导患者进行关节被动活动，每日2-3次，每次15-20分钟。

(2)教授患者使用辅助工具，如支具、助行器等，减少关节负重。

(3)定期评估关节活动范围，记录改善情况。

3.**用药护理**

(1)严格执行医嘱，准确发放药物，并核对患者信息。

(2)指导患者按时按量服药，解释药物作用及注意事项。

(3)监测药物不良反应，如皮疹、肝功能异常等，及时报告医生。

三、感染控制与预防

（一）手卫生规范

1.护理人员接触患者前后、无菌操作前后必须洗手或使用手消毒剂。

2.使用一次性手套，避免交叉感染。

（二）消毒隔离措施

1.患者床单位每日消毒，地面用消毒液拖拭。

2.空气流通不畅的病房每日通风3次，每次30分钟。

3.医疗废物分类收集，统一处理。

四、患者教育与心理支持

（一）疾病知识教育

1.向患者及家属讲解疾病的基本知识，如病因、症状、治疗方法等。

2.提供饮食、运动、睡眠等方面的指导，促进康复。

（二）心理疏导

1.观察患者情绪变化，主动沟通，缓解焦虑、抑郁情绪。

2.鼓励患者参与病友交流活动，增强信心。

五、应急处理流程

（一）高热处理

1.立即测量体温，超过38.5℃者给予物理降温。

2.遵医嘱使用退热药物，并观察疗效。

3.必要时进行冰敷或温水擦浴。

（二）关节肿胀处理

1.患者卧床休息，抬高受累关节。

2.局部冷敷，每日3-4次，每次15分钟。

3.遵医嘱使用消肿药物，并监测药物反应。

六、护理记录与交接

（一）护理记录规范

1.每日记录患者病情变化、治疗反应、护理措施等。

2.记录需真实、及时、完整，字迹工整。

（二）交接班流程

1.交班前整理患者信息，确保无遗漏。

2.交接时重点说明特殊患者情况，如用药调整、病情突变等。

3.签署交接班记录，确保责任明确。

**五、患者教育与心理支持**（续）

（一）疾病知识教育（续）

1.向患者及家属讲解疾病的基本知识，如病因、症状、治疗方法等。

(1)**疾病概述**：用通俗易懂的语言解释风湿免疫性疾病的性质，例如是自身免疫性疾病，身体免疫系统可能错误攻击自身组织，导致关节、肌肉等出现炎症。强调疾病是慢性的，需要长期管理。

(2)**常见症状**：详细说明可能出现的症状，如关节疼痛（晨僵、活动后缓解或加重）、关节肿胀、僵硬、活动受限、肌肉酸痛、乏力、皮疹、发热等。告知患者症状可能呈波动性，并非持续加重。

(3)**治疗目标**：解释治疗的主要目的，包括缓解症状（疼痛、肿胀）、控制炎症、维持关节功能、延缓疾病进展、提高生活质量。让患者了解治疗是一个长期过程，需要积极配合。

(4)**常用药物知识**：介绍科室常用药物的大致分类、作用原理（如非甾体抗炎药NSAIDs、改善病情抗风湿药DMARDs、生物制剂、糖皮质激素等）和可能的副作用（如胃肠道反应、感染风险、肝肾功能影响等）。**强调**：绝不能自行停药或调整剂量，任何改变必须在医生指导下进行。告知患者如何观察药物疗效及不良反应，并及时反馈给医护人员。

(5)**非药物治疗**：强调生活方式调整的重要性。

a.**饮食指导**：建议均衡饮食，多摄入富含维生素和纤维的食物（如新鲜蔬菜水果），适量选择优质蛋白（鱼、禽、豆类）。对于特定疾病（如类风湿关节炎）可能存在的营养需求，进行针对性指导。提醒患者注意食物安全，避免生食，减少不必要的外出就餐以降低感染风险。

b.**运动指导**：根据患者病情和关节功能情况，推荐合适的运动方式，如游泳、散步、太极拳、瑜伽等。解释运动对维持关节活动度、增强肌肉力量、改善心肺功能的重要性。指导患者循序渐进，避免剧烈运动和过度负荷关节，运动前后做好热身和放松。

c.**休息与睡眠**：指导患者合理安排作息，保证充足睡眠。讲解夜间疼痛或晨僵的管理方法，如睡前温水泡浴、使用合适的枕头、保持舒适体位