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伤口敷料更换的感染控制细则

目录

01

敷料更换前准备

02

敷料选择与使用

03

伤口评估与处理

04

感染控制措施

05

患者教育与指导

06

记录与监测

敷料更换前准备

01

手卫生规范

使用含有抗菌成分的洗手液，确保在接触患者前后有效去除手部细菌。

选择合适的洗手液

按照六步洗手法，彻底清洁手部所有区域，包括指缝和指甲下。

正确洗手的步骤

在更换敷料前佩戴一次性手套，以减少交叉感染的风险。

使用一次性手套

在进行手卫生前，确保不接触可能被污染的表面或物品。

避免接触污染表面

环境清洁要求

选择合适的消毒剂，如碘伏或酒精，确保环境表面和医疗工具的消毒效果。

消毒剂的选择与使用

设置专门的无菌操作区域，使用无菌布或无菌垫，避免交叉感染。

无菌操作区域的设置

对使用过的敷料和一次性医疗用品进行正确分类和处理，防止环境污染。

废弃物处理

个人防护装备使用

更换敷料前，医护人员需穿戴无菌手套，以防止手部直接接触伤口，减少感染风险。

穿戴无菌手套

01

为防止呼吸道传播的微生物污染伤口，更换敷料时应佩戴医用防护口罩。

使用防护口罩

02

更换敷料时，穿戴隔离衣可以保护医护人员的衣物不被血液或其他体液污染。

穿戴隔离衣

03

敷料选择与使用

02

敷料类型选择

湿性敷料适用于有渗出液的伤口，能保持伤口湿润，促进愈合，如水胶体敷料。

湿性敷料

抗菌敷料含有抗生素或银离子，用于感染伤口，减少细菌生长，如银离子敷料。

抗菌敷料

生物敷料如猪皮或羊膜，用于深度伤口或烧伤，提供临时的皮肤替代物，促进组织再生。

生物敷料

吸收性敷料用于吸收伤口渗出液，保持伤口干燥，适用于渗出液较多的伤口，如泡沫敷料。

吸收性敷料

敷料使用技巧

正确测量伤口尺寸

在更换敷料前，应准确测量伤口的长度、宽度和深度，以选择合适大小的敷料。

定期更换敷料

根据伤口愈合情况和敷料类型，定时更换敷料，以维持其最佳保护和治疗效果。

保持伤口干燥清洁

合理使用粘贴方式

确保伤口及其周围皮肤干燥清洁，避免细菌滋生，减少感染风险。

根据伤口部位和敷料类型，选择合适的粘贴方法，避免对皮肤造成额外损伤。

敷料更换频率

01

对于急性伤口，如手术切口，通常建议每日更换敷料；而对于慢性伤口，则根据愈合情况调整。

02

伤口渗出物多时，需频繁更换敷料以保持伤口干燥清洁，减少感染风险。

03

使用粘附性强的敷料可延长更换周期，但需注意避免对新生组织造成损伤。

根据伤口类型调整频率

依据伤口渗出物量决定

考虑敷料类型和粘附性

伤口评估与处理

03

伤口观察要点

伤口的大小和深度

定期测量伤口的长度、宽度和深度，评估愈合进度和感染风险。

伤口边缘的状况

周围皮肤的变化

注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度和肿胀情况，以评估炎症程度。

观察伤口边缘是否整齐、有无红肿或坏死，判断伤口是否正常愈合。

分泌物的性质和量

记录伤口分泌物的颜色、质地和量，以监测感染迹象或愈合过程。

感染迹象识别

观察伤口周围皮肤是否有红肿和温度升高，这是感染的常见迹象。

红肿和热感

检查伤口是否有异常分泌物，如脓液，这可能是感染的直接证据。

分泌物增多

如果患者报告伤口疼痛加剧，尤其是在更换敷料后，这可能是感染的迹象。

疼痛加剧

伤口分泌物发出异常气味，如腐臭味，可能是细菌感染的标志。

恶臭气味

注意伤口周围皮肤的颜色变化，如出现紫色或黑色，可能是感染导致的组织坏死。

周围皮肤变化

伤口清洁方法

生理盐水是伤口清洁的常用溶液，可以温和地清除伤口表面的污物和细菌，减少感染风险。

使用生理盐水

双氧水能有效杀灭伤口中的细菌，但使用时需注意其对组织的刺激性，避免用于深部伤口。

采用双氧水清洗

碘伏具有广谱杀菌作用，适用于清洁小面积的创伤，但需注意对碘过敏者的使用禁忌。

应用碘伏消毒

01

02

03

感染控制措施

04

抗感染药物应用

根据伤口类型和感染程度，选择针对性强的抗生素，以减少耐药性的发展。

选择合适的抗生素

在使用抗感染药物期间，密切监测患者的药物反应，及时调整治疗方案。

监测药物反应

对于表浅伤口，可采用局部抗生素敷料；深度感染则需系统性抗生素治疗。

局部应用与系统治疗

感染伤口处理

在更换敷料时，必须遵循无菌操作原则，使用消毒工具和材料，防止交叉感染。

无菌操作原则

根据伤口类型和感染程度选择合适的敷料，如抗菌敷料或湿性敷料，以促进伤口愈合。

合理选择敷料

定期更换敷料，特别是在伤口出现渗液或污染时，以减少感染风险。

及时更换敷料

密切观察伤口的红肿、分泌物等变化，及时发现感染迹象并采取相应措施。

观察伤口变化

防止交叉感染

在更换伤口敷料时，医护人员应使用一次性手套，并在每次接触不同患者后更换，以减少细菌传播。

01

使用一次性手套

在接触患者前后，医护人员必须彻底洗手或使用含酒精的