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2025年血液内科护士血液透析护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析过程中，护士发现患者血压突然升高，首先应采取的措施是（）

A.立即停止透析，给予降压药物

B.减慢透析液流速

C.加快超滤速率

D.提高透析液钠浓度

答案：B

解析：透析过程中血压突然升高，可能由于干体重设置不当或超滤过快导致血容量不足。此时应首先减慢透析液流速，减少超滤量，以稳定患者血压。立即停止透析可能导致血容量进一步失衡，加快速率或改变钠浓度可能加重血压波动，不是首选措施。

2.血液透析中，患者出现肌肉痉挛，最可能的原因是（）

A.低血压

B.电解质紊乱，尤其是低钙血症

C.血液流速过快

D.透析液温度过高

答案：B

解析：血液透析中肌肉痉挛最常见的原因是电解质紊乱，特别是低钙血症。当血钙浓度过低时，神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛。低血压、血流过快或透析液温度过高虽然可能导致不适，但不是肌肉痉挛的主要原因。

3.透析前评估患者血管通路，发现内瘘出现震颤，提示（）

A.血管通路已完全闭塞

B.血管通路血流量充足

C.血管通路可能存在狭窄

D.血管通路需要立即行手术治疗

答案：B

解析：内瘘出现震颤表明动脉端血流量充足，是通路功能良好的重要体征。完全闭塞通常无震颤，狭窄可能表现为震颤减弱或消失，需要进一步检查确认。震颤的存在本身并不需要立即手术，但需定期评估以维持通路功能。

4.血液透析中，患者发生体外循环凝血，最可能的原因是（）

A.透析液温度过低

B.血液抗凝不足

C.透析机故障

D.患者血液高凝状态

答案：B

解析：体外循环凝血的主要原因是抗凝不足。透析机故障、温度过低或患者高凝状态都可能导致凝血风险增加，但抗凝剂选择或剂量不当是直接原因。护士应检查抗凝剂浓度、注射时间和患者凝血指标。

5.透析中患者出现呼吸困难、咳嗽，听诊肺部有湿啰音，应首先考虑（）

A.透析液污染

B.低血压

C.心力衰竭

D.肺水肿

答案：D

解析：透析中突发呼吸困难、咳嗽伴肺部湿啰音是肺水肿的典型表现。透析液污染可能引起过敏反应，但通常表现为皮疹等。低血压和心力衰竭也可能导致呼吸困难，但肺水肿的症状更为特征性，需要立即处理。

6.血液透析患者出现透析中低血压，最有效的治疗措施是（）

A.立即减慢超滤速率

B.给予高渗葡萄糖溶液

C.提高透析液钠浓度

D.立即停止透析

答案：A

解析：透析中低血压的首选治疗是减慢或暂停超滤，以恢复血容量。高渗葡萄糖可能暂时升压但易导致渗透性利尿，提高钠浓度可能加重高血压，停止透析可能导致严重后果。减慢超滤是最直接有效的措施。

7.透析后内瘘护理中，发现穿刺点渗血，首选的止血方法是（）

A.直接用纱布按压

B.使用透明敷料加压包扎

C.局部涂抹肾上腺素

D.朋带环绕压迫

答案：B

解析：透析后穿刺点渗血应使用透明敷料加压包扎。透明敷料便于观察穿刺点情况，同时提供有效压迫。直接按压可能压迫不均，肾上腺素可能刺激皮肤，朋带压迫可能影响血流。透明敷料是标准护理方法。

8.血液透析中，护士发现患者体温升高，伴有寒战，应首先考虑（）

A.透析液细菌污染

B.患者呼吸道感染

C.透析机故障

D.患者过敏反应

答案：A

解析：透析中突发寒战、发热是透析液污染的典型表现。呼吸道感染、机器故障或过敏反应也可能发热，但伴随寒战需高度警惕透析液问题。应立即检查透析液和管路。

9.透析前患者自述口渴，血压偏高，正确的处理是（）

A.立即给予利尿剂

B.暂缓透析，调整干体重

C.加快透析液流速

D.提前结束透析

答案：B

解析：患者透析前口渴、血压高提示干体重设置可能过高。此时应暂缓透析，通过调整饮食和药物重新评估干体重，避免透析中发生低血压。利尿剂可能加重脱水，改变流速或提前结束透析不是根本解决方法。

10.血液透析中，患者出现面色苍白、出冷汗，应首先监测（）

A.血压和心率

B.透析液电导率

C.血液流速

D.透析液温度

答案：A

解析：患者出现面色苍白、冷汗是低血压的早期表现。应立即监测血压和心率，评估循环状况。电导率、血液流速和透析液温度虽然重要，但在此紧急情况下，循环监测是最优先的。

11.血液透析中，患者出现肌肉痉挛，最有效的预防措施是（）

A.及时补充电解质，特别是钙剂

B.减少透析液钠浓度

C.提高透析液温度

D.增加超滤速率

答案：A

解析：血液透析中肌肉痉挛最常见的原因是电解质紊乱，尤其是低钙血症。及时监测并补充电解质，特别是钙剂，是预防痉挛最有效的方法。降低钠浓度、提高温度或增加超滤速率并非直接预防措施，甚至可能增加痉挛风险。