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2025年专升本临床医学概要习题与答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列不是上消化道出血最常见的病因是?(0.3)

A、胃癌

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、消化性溃疡

D、白血病

E、急性糜烂出血性胃炎

正确答案：D

答案解析：上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等。白血病一般不是上消化道出血的常见病因。

2.出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下不符合的是?(0.3)

A、血淀粉酶500u(somogyi)

B、血压10/6kPa(75/45mmHg)

C、Grey-Turner氏征(+)

D、上腹部疼痛反而减轻

E、血ca++为1.60mmol/L

正确答案：D

答案解析：出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织广泛坏死，胰酶大量释放，血淀粉酶常显著升高，一般500u（somogyi），A选项符合；病情严重时可出现休克，血压常低于10/6kPa（75/45mmHg），B选项符合；Grey-Turner氏征（+）提示可能有胰腺出血坏死，C选项符合；出血坏死性胰腺炎时血钙常降低，血ca++为1.60mmol/L符合低钙表现，E选项符合；而出血坏死性胰腺炎时上腹部疼痛通常剧烈且持续不缓解，而不是反而减轻，D选项不符合。

3.患者的尿量4000ml/日,其尿比重为1.025,最应考虑下列哪种疾病或状态?(0.3)

A、尿崩症

B、肾小动脉硬化

C、糖尿病

D、应用利尿剂后出现的多尿

E、大量饮水后

正确答案：C

答案解析：患者尿量4000ml/日且尿比重为1.025，考虑糖尿病可能性大。糖尿病患者血糖升高，尿糖增多，引起渗透性利尿，导致多尿，且尿比重相对较高。尿崩症患者尿量虽多，但尿比重低；肾小动脉硬化一般不会突然出现这样特征性的多尿表现；应用利尿剂后多尿一般是在使用利尿剂之后出现，且尿比重可低；大量饮水后一般是生理性多尿，尿比重会降低。

4.上消化道出血的患者,疑诊急性糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查?(0.3)

A、紧急胃液分析

B、紧急X线钡餐检查

C、出血72小时后胃镜检查

D、出血后24-48小时内胃镜检查

E、出血停止后24-48小时内胃镜检查

正确答案：D

答案解析：急性糜烂性胃炎在出血后24-48小时内胃镜检查可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，因此为尽快确诊应首选出血后24-48小时内胃镜检查。紧急胃液分析对诊断意义不大；紧急X线钡餐检查在出血期间一般不主张应用，可能影响诊断且有加重出血风险；出血72小时后胃镜检查可能因病变愈合而不易发现；出血停止后24-48小时内胃镜检查不如出血当时检查阳性率高。

5.男性,40岁。发热、咳嗽、咳黄色痰2个月,胸片示:右肺脓疡。白细胞24×109/L,血红蛋白80g/L,血小板290×109/L,确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点?(0.3)

A、总铁结合力降低

B、血清铁降低

C、红细胞内游离原卟啉增加

D、骨髓铁染色外铁降低

E、骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

正确答案：D

答案解析：该例为慢性感染引起的贫血，属于慢性病贫血。慢性病贫血时血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓铁染色外铁增多，铁粒幼细胞减少，红细胞内游离原卟啉增加。而不是骨髓铁染色外铁降低。

6.急性肾盂肾炎的典型临床表现为(0.3)

A、发热,膀胱刺激症,蛋白尿

B、发热,膀胱刺激症,肾区叩痛,尿中白细胞增高

C、发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白细胞增高

D、发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白蛋白增高

E、高血压,浮肿,膀胱刺激症,尿中白细胞增高

正确答案：B

答案解析：急性肾盂肾炎的典型临床表现包括发热等全身症状、膀胱刺激征、肾区叩痛，实验室检查可见尿中白细胞增高。A选项中蛋白尿不是典型表现；C选项中浮肿不是典型表现；D选项中浮肿和尿中白蛋白增高不是典型表现；E选项中高血压不是典型表现。

7.肝硬化食管静脉曲张破裂出血时应给予:(0.3)

A、流汁饮食

B、禁食

C、少渣低脂半流质

D、半流汁饮食

E、鼻饲流汁

正确答案：B

答案解析：肝硬化食管静脉曲张破裂出血时，为避免食物刺激曲张静脉导致再次出血，应严格禁食。

8.引起脾肿大的常见病是:(0.3)

A、重型肝炎

B、心力衰竭

C、梗阻性黄疸

D、再生障碍性贫血

E、肝炎

正确答案：E

9.男性,70岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下最能说明有阻塞及其程度的指标:(0.3)

A、第一秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)

B、肺活量占预计值%(VC%Pred.)

C、最大通气量占预计值%(MMV%Pred.)

D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)

E、动脉血气分析

正确答案：A

答案解析：第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）