张秀梅急救技能培训.pptVIP

;主要教学内容;急救技能培训急诊科张秀梅;;;;;;;;危急重症、意外伤害导致的呼吸心跳骤停（猝死）多发生在医院外，如家中、工作场所、马路上等，瞬间决定病人生死。即使一个城市急救网络再健全，救护车也很难在4分钟到达现场。因此现场“第一目击者”应具有识别猝死、实施早期急救的基本知识。;心肺复苏术--心跳呼吸骤停的表现;判断方法;拍肩两次和呼叫左右各一次

（同时进行），证实病人意识丧失。;病人体位

仰面平卧背后垫板

施救者位置

靠近病人跪地，操作者膝部与肩（患者）平齐。

;人工循环Circulation;;;注意;

;;;心肺复苏有效指征

;胸外按压中断的结果

;儿童;婴儿;心肺复苏的禁忌症

;;环甲膜穿刺术;切开皮肤;;如何进行气管插管;适应症：

;气管插管禁忌症;喉

镜;;目前三十七页\总数五十八页\编于二十点;气管插管---准备;在导管内放入导丝并塑形，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

4准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源充足。

5准备固定胶布和听诊器。

;气管插管---操作过程;③插入气管导管：操作者用右手持气管导管斜口段对准声门裂，从病人右口角将气管导管喉镜走向插入口腔，对准声门送入气管，看到通气囊通过声带后，将导管再向前送入1cm或更多一点，请助手帮助将导丝拔出，注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

;;单人插管;气管插管术中并发症;1、插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否可用，导管气囊是否漏气等。

2、导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选择。

3、插管时，力争充分暴露，动作轻柔、准确，操作者插管技术熟练，以防损伤周围组织;;心脏骤停４分内，80-90％以上为室颤。

心脏胸外按压不能有效终

止室颤发作。;;心脏电除颤;非同步电除颤－心室颤动、心跳骤停。

同步电除颤－快速型心律失常，房颤，

室???性、室性心动过速等。;除颤禁忌症;;心脏电除颤操作规范;6充电至所需能量360J（单相波）或150-200J（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤。

7除颤后立即进行胸外心脏按压，并遵医嘱应用复苏药物；再次评估，如无效可再次进行电除颤。

8放电完毕后，观察心电示波，评估患者，心律转为窦性时，除颤成功。

9将患者身上的导电糊擦拭干净，取舒适卧位。

10清洁电极板，消毒后归位。

;1.确保呼吸道通畅，持续人工呼吸和心脏按压保证心肌供氧，是电除颤成功的必要条件。

2.细颤者静注肾上腺素2-5mg使之转为粗颤，可提高除颤成功率。

3.酸中毒使心肌收缩力降低，室颤阈值低下造成除颤困难，故除颤中宜用SB纠正酸中毒。

4.除颤时患者身体不得直接接触金属床体和其他人。

5.导电胶涂抹过少易致皮肤烧灼伤，也要防止过多致电流从一个电极板传到另一个电极板

;目前五十六页\总数五十八页\编于二十点;;谢谢大家！