养老护理操作实务与评测标准.docxVIP

养老护理操作实务与评测标准

养老护理工作，关乎老年人群体的生活质量与生命尊严，是一项需要高度专业素养与人文关怀的事业。操作实务的规范性与评测标准的科学性，直接决定了养老服务的品质。本文旨在从实践角度出发，系统梳理养老护理的核心操作要点，并探讨如何建立一套行之有效的评测体系，以期为一线护理人员提供指导，为养老机构提升服务质量提供参考。

一、养老护理核心操作实务

养老护理实务涵盖日常生活照护、健康监测、心理慰藉等多个方面，其核心在于“以人为本”，在保障老人安全与健康的前提下，最大限度地维护其独立性与舒适度。

（一）日常生活照护

这是养老护理中最基础也最频繁的部分，直接影响老人的体感舒适度与尊严感。

1.清洁卫生照护

*口腔清洁：每日至少进行早晚两次。对于能自行漱口的老人，协助其完成；对于卧床或吞咽困难的老人，则需采用棉球或专用口腔护理工具进行擦拭。操作时需注意观察口腔黏膜有无异常、有无异味，动作轻柔，避免损伤牙龈。假牙的清洁与护理亦需细致，指导老人正确摘戴、清洁和存放。

*身体清洁（沐浴/擦浴）：根据老人身体状况、季节及个人习惯，制定合理的清洁计划。沐浴前需评估环境温度、水温（通常以不烫手为宜），准备好用品。协助老人时，注意保护隐私，动作敏捷，重点清洁易出汗、易藏污纳垢的部位。擦浴则更适用于行动不便或病情较重的老人，同样需注意保暖和皮肤褶皱处的清洁。

*头发与手足清洁：定期协助老人洗头、梳头，保持头发清洁、整齐。手足的清洁与修剪指甲也至关重要，尤其是糖尿病老人，趾甲修剪不当易引发感染，需格外小心，必要时由专业人员操作。

*会阴部及肛周清洁：每日进行，特别是大小便后。对于失禁老人，更需及时清洁，更换尿垫或纸尿裤，保持局部皮肤干燥，预防压疮和感染。操作时应尊重老人，遮挡隐私部位，手法轻柔。

*床单位清洁：保持床铺平整、干燥、清洁、无碎屑。定期更换床单、被套、枕套，污染时及时更换。

2.饮食照护

*协助进食进水：评估老人的吞咽功能、咀嚼能力及饮食偏好。对于能自行进食的老人，提供适宜的餐具和舒适的进食环境；对于需协助的老人，耐心喂食，注意速度不宜过快，温度适宜，避免呛咳。鼓励老人少量多次饮水，保证水分摄入。

*特殊饮食照护：对于鼻饲、流质、半流质等特殊饮食的老人，需严格按照医嘱和饮食计划执行。鼻饲时注意鼻饲液的温度、浓度、用量及灌注速度，喂食前后需用温开水冲洗胃管，观察老人耐受情况。

3.排泄照护

*协助如厕与床上排便：鼓励能下床的老人自行如厕，提供必要的辅助。对于卧床老人，需协助使用便盆或尿壶，注意体位舒适，保护隐私，及时清理排泄物，清洁肛周皮肤。

*尿失禁与粪失禁照护：选择合适的失禁用品（如纸尿裤、尿垫），及时更换，保持皮肤干爽。观察排便的颜色、性质、量，如有异常及时报告。对于留置导尿管的老人，需做好尿管护理，预防感染。

4.体位转换与移动

*协助翻身与叩背：对于长期卧床老人，每间隔一段时间协助翻身，预防压疮和肺部感染。翻身时注意保护老人的脊柱和关节，动作协调。叩背有助于痰液排出，手法正确，力度适中。

*协助坐起、站立与行走：根据老人的身体状况，借助辅助器具（如轮椅、助行器）协助其进行体位转换和移动。操作前需评估老人的肌力和平衡能力，做好安全防护，避免跌倒。护理人员自身亦需掌握正确的用力技巧，防止职业损伤。

（二）基础健康监测与护理

1.生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。掌握正确的测量方法、正常范围及异常值的识别。测量结果需准确记录，并及时向医护人员报告异常情况。

2.压疮预防与护理：压疮是长期卧床老人的常见并发症。预防的关键在于定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。一旦发生压疮，需根据压疮分期进行相应的护理，促进愈合。

（三）安全防护

1.防跌倒：评估老人跌倒风险，采取必要的预防措施，如保持环境整洁、地面干燥、通道畅通，在卫生间等易滑区域加装扶手，提醒老人穿着合适的衣鞋等。

2.防坠床、防烫伤、防误吸、防走失：根据老人的认知状态和自理能力，采取针对性的防护措施。例如，对于意识不清或躁动的老人，可使用床档；协助老人使用热水时注意水温；进食时注意观察有无呛咳等。

二、养老护理评测标准

科学的评测标准是提升护理质量的指挥棒。评测应围绕“老人需求”和“服务质量”两大核心展开，兼顾过程与结果。

（一）评测内容与维度

1.操作规范性

*评估：操作前是否对老人的身体状况、需求及环境进行充分评估。

*准备：用物准备是否齐全、适用，环境准备是否符合要求。

*流程：操作步骤是否符合标准流程，动作是否轻柔、准确、安全。

*沟通：操作前、中、后是否与老人进行有效沟通，尊重老人意愿，解释到位。

*