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急诊科上消化道出血临床诊疗指南

上消化道出血是急诊科常见的急危重症，指屈氏韧带以上消化道（包括食管、胃、十二指肠、胰胆及胃空肠吻合术后空肠）的出血，具有起病急、进展快、病情复杂等特点。及时准确的评估、规范有效的治疗是改善预后的关键。以下从临床评估、初始处理、病因诊断、止血治疗、并发症管理及监测随访等方面进行系统阐述。

一、临床评估与病情识别

（一）临床表现

上消化道出血的典型症状为呕血和（或）黑便，其特征与出血部位、速度及量相关。若出血部位在幽门以上且速度快、量大，多表现为呕血，颜色鲜红或混有凝血块；若出血量小或速度慢，血液经胃酸作用后可呈咖啡渣样。幽门以下出血以黑便为主（柏油样便