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2025年心血管科医师心电图诊断能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心电图上QRS波群宽度超过多少毫秒提示室性心律失常（）

A.0.06秒

B.0.08秒

C.0.10秒

D.0.12秒

答案：C

解析：正常QRS波群宽度通常小于0.10秒。当QRS波群宽度超过0.10秒时，提示可能存在室性心律失常，如室性心动过速或室性早搏等。QRS波群增宽的原因主要是室内传导延迟或室室传导。

2.以下哪种情况心电图上可能出现Q波（）

A.心肌梗死

B.完全性右束支传导阻滞

C.左前分支传导阻滞

D.健康成人

答案：A

解析：心肌梗死时，心肌细胞坏死会导致心肌除极异常，从而在相应导联上出现病理性Q波。完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞通常不伴有Q波改变。健康成人心电图上一般无病理性Q波。

3.心电图上P波与QRS波群方向不一致，可能提示（）

A.房室传导阻滞

B.房室分离

C.预激综合征

D.健康成人

答案：B

解析：房室传导阻滞时，P波与QRS波群方向可能一致也可能不一致，但通常存在固定的传导比例关系。房室分离时，心房和心室的节律不同步，导致P波与QRS波群方向可以不一致。预激综合征时，P波与QRS波群方向通常一致。健康成人一般无P波与QRS波群方向不一致的情况。

4.心电图上ST段抬高，呈弓背向上形态，最可能提示（）

A.心肌缺血

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.高钾血症

答案：B

解析：急性心肌梗死时，由于心肌细胞坏死导致心肌损伤，心电图上常出现ST段抬高，且通常呈弓背向上形态。心肌缺血时，ST段可能压低或T波倒置。心包炎时，ST段通常呈弓背向下形态。高钾血症时，ST段可能压低。

5.心电图上T波低平或倒置，最可能提示（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.心肌缺血

D.心包炎

答案：C

解析：心肌缺血时，心肌细胞复极异常，导致心电图上出现T波低平或倒置。高钾血症时，T波通常高尖。低钾血症时，T波可能高尖或低平，但通常伴有U波。心包炎时，T波通常倒置且形态尖锐。

6.心电图上PR间期延长超过多少毫秒提示房室传导阻滞（）

A.0.16秒

B.0.20秒

C.0.24秒

D.0.28秒

答案：B

解析：正常PR间期（从P波开始到QRS波群开始）通常小于0.20秒。当PR间期延长超过0.20秒时，提示可能存在房室传导阻滞。PR间期延长程度与传导阻滞程度有关。

7.心电图上QRS波群提前出现，且与前一个心动周期无固定关系，可能提示（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.室上性心动过速

D.窦性心律不齐

答案：A

解析：室性早搏是指室性异位起搏点提前发出冲动，导致QRS波群提前出现。室性早搏通常与前一个心动周期无固定关系，且形态可能异常。房性早搏是指房性异位起搏点提前发出冲动，导致P波提前出现。室上性心动过速是指心室率过快的心律失常。窦性心律不齐是指窦性心律节律不规则。

8.心电图上心房率快于心室率，且存在P波与QRS波群脱落，可能提示（）

A.窦性心律不齐

B.室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：C

解析：房室传导阻滞时，心房率和心室率不同步，导致部分P波未能下传心室，出现P波与QRS波群脱落。窦性心律不齐时，心房率和心室率通常同步。室上性心动过速时，心房率和心室率通常同步且心室率过快。心房颤动时，心房率极快且不规则，心室率通常不规则且通常较慢。

9.心电图上出现宽而畸形QRS波群，且心室率快而规则，可能提示（）

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

答案：A

解析：室性心动过速是指室性异位起搏点连续发出冲动，导致心室率快而规则，且QRS波群通常宽而畸形。室上性心动过速时，心室率快而规则，但QRS波群通常正常。心房颤动时，心房率和心室率不规则。窦性心动过速时，心室率快而规则，但QRS波群通常正常。

10.心电图上出现P波消失，代之以f波，且心室率极不规则，可能提示（）

A.窦性心律不齐

B.房性心动过速

C.心房颤动

D.室性心动过速

答案：C

解析：心房颤动时，心房率极快且不规则，心房失去正常的收缩功能，导致P波消失，代之以小而快的f波。窦性心律不齐时，心房率和心室率通常同步且节律不规则。房性心动过速时，心房率和心室率通常同步且心房率过快。室性心动过速时，心房率和心室率不同步，但心房率通常较慢。

11.心电图上PR间期缩短至多少毫秒以下，可能提示预激综合征（）

A.0.12秒

B.0.16秒

C.0.20秒

D.0.24秒

答案：C

解析：正常PR间期通常小于0.20秒。当PR间