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第三季度医保知识培训考试题库附参考答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费由谁缴纳？()

A.个人缴纳

B.单位缴纳

C.个人和单位共同缴纳

D.政府全额补贴

2.基本医疗保险基金的构成包括哪些？()

A.个人缴费部分

B.单位缴费部分

C.社会统筹部分

D.以上都是

3.职工医保个人账户的资金来源是？()

A.单位缴费部分

B.个人缴费部分

C.社会统筹部分

D.医疗机构支付

4.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.在定点医疗机构发生的普通门诊费用

B.在定点零售药店购药的药品费用

C.在非定点医疗机构发生的费用

D.急诊留观期间的医疗费用

5.基本医疗保险的起付标准和最高支付限额由谁确定？()

A.医疗保险经办机构

B.当地卫生行政部门

C.当地人力资源和社会保障行政部门

D.当地政府

6.以下哪种情况不属于医疗保险待遇的暂停？()

A.个人欠缴医疗保险费

B.个人在医疗保险待遇享受期间被判处拘役

C.个人在医疗保险待遇享受期间被判处有期徒刑

D.个人在医疗保险待遇享受期间死亡

7.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以申请异地就医？()

A.在当地定点医疗机构就诊，但无法得到有效治疗

B.在当地定点医疗机构就诊，但费用过高

C.在外地工作，需要回当地就医

D.以上都是

8.医疗保险的报销流程包括哪些步骤？()

A.提交医疗费用单据

B.医疗保险经办机构审核

C.医疗保险基金支付

D.以上都是

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？()

A.因疾病需要住院治疗

B.因疾病需要门诊治疗

C.因疾病需要康复治疗

D.因疾病需要购买营养品

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于基本医疗保险的待遇范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.门诊一般疾病费用

D.生育医疗费用

E.残疾人康复费用

11.医疗保险个人账户的资金可以用于以下哪些用途？()

A.在定点医疗机构购药

B.在定点零售药店购药

C.在定点医疗机构支付自费项目

D.在非定点医疗机构支付自费项目

E.购买商业健康保险

12.以下哪些情况可能导致医疗保险基金支付受限？()

A.在非定点医疗机构就医

B.未按规定办理转诊手续

C.患者自身原因造成医疗事故

D.医疗机构违规收费

E.患者未按规定提供医疗费用单据

13.以下哪些属于医疗保险的监督和管理措施？()

A.定期检查医疗保险基金的收支情况

B.对违规行为进行处罚

C.定期评估医疗保险基金的使用效率

D.对定点医疗机构的服务质量进行考核

E.对参保人员进行教育宣传

14.以下哪些属于医疗保险经办机构的职责？()

A.确定医疗保险待遇的支付标准

B.收集和整理参保人员信息

C.受理参保人员的医疗费用报销申请

D.对定点医疗机构进行监督管理

E.对参保人员进行医疗费用审核

三、填空题(共5题)

15.参加基本医疗保险的个人，应当缴纳的基本医疗保险费由本人缴纳，用人单位应当缴纳的基本医疗保险费由______缴纳。

16.基本医疗保险基金由______、______以及政府补贴等组成。

17.基本医疗保险统筹基金主要用于支付______医疗费用。

18.参保人员应当选择______医疗机构就医，并按照规定办理转诊手续。

19.医疗保险经办机构负责______、______等工作。

四、判断题(共5题)

20.参加基本医疗保险的个人，无论在何地就医，其医疗费用都可以直接报销。()

A.正确B.错误

21.医疗保险个人账户的资金只能用于支付本人及其配偶的医疗费用。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险基金可以用于支付参保人员购买商业健康保险的费用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险经办机构对定点医疗机构的服务质量进行考核，考核结果与定点医疗机构的医疗保险待遇挂钩。()

A.正确B.错误

24.参保人员因个人原因造成医疗事故的，医疗保险基金仍应予以支付。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述基本医疗保险基金的管理原则。

26.如何理解基本医疗保险的统筹基金和个人账户