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肺癌运动疗法的进展2025

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健

康。近年来，运动疗法作为一种非药物干预手段,在肺癌的预防、治疗及康

复过程中展现出显著效果。临床研究表明，运动疗法够有效改善肺癌患者

的心肺功，提高峰值摄氧量和6分钟步行测试表现,从而缓解术后呼吸困

难并增强体力。此外，运动疗法可提升患者的肌肉质量和运动力,减少肌

肉减少症的发生，并降低术后并发症（如肺炎、肺不张）的风险，进而缩短住院

时间，提高生存质量。在机制层面，运动疗法通过多种途径影响肺癌进展。

首先，运动疗法够调节肿瘤微环境（TME）,促进免疫细胞（如CD8+T细胞）

浸润，并可使“免疫荒漠型”或“免疫排斥型”TME向“免疫炎症型”

转变，增强抗肿瘤免疫反应。其次，运动疗法可影响肿瘤血管生成，改善肿瘤

缺氧状态，并调节血管内皮生长因子等关键因子的表达。最后，运动疗法还

促进肺癌细胞凋亡，如上调抑癌基因P53的表达，激活

BAX/BAK-caspase-3凋亡通路,从而抑制肿瘤生长。然而,不同运动方式

（如耐力运动与高强度间歇训练）对免疫微环境的影响存在差异，具体机制仍

需进一步研究。运动疗法在肺癌管理中展现出显著临床价值,不仅改善患者

生理功与生活质量，亦通过免疫调节及促凋亡机制协同强化抗肿瘤效应。

本文旨在对运动疗法的临床效果以及作用机制进行概述。

肺癌是全球最常见癌症,在主要癌症中死亡率最高。据中国国家癌症

中心数据,其年新发病例约占中国癌症年新发病例的21.98%,亟需探索低

成本、高效的非药物干预手段。运动疗法在肺癌的预防和管理中起着至关

重要的作用，可以降低患肿瘤的风险。此外，运动疗法可显著缓解与癌症治

疗相关的不良反应，例如疲劳、癌症恶液质和认知障碍，提高肺癌患者的心

肺功、运动力，减少并发症，缩短住院时间,目前已在临床中使用的运动

疗法形式包括有氧训练、高强度间歇训练(HIIT)、阻力训练(RT)和呼吸训

练等。在肺癌治疗方面，运动疗法已证实显著提高接受治疗的肺癌患者的

生存质量。作为一种非药物的预防和干预手段，运动疗法既安全又有效。现

有研究多集中于运动疗法的短期效果,而对长期生存率及分子亚型特异性

［如表皮生长因子受体(EGFR)突变型］的影响尚缺乏系统性探讨。本文全面

探索运动疗法在肺癌精准治疗中的潜力。

1临床效果

1.1改善心肺功

心肺功不全是治疗后原发性肺癌的主要特征。几乎所有的患者在接

受大手术，尤其是胸腔手术后会出现心肺功的下降,而肺癌本身也对患者

的心肺功造成不良影响，峰值摄氧量(V2peak)和6分钟步行测试

(6MWT)是评判患者心肺功的主要内容。

促进术后肺癌患者的心肺功的恢复对于提高患者的生活质量至关

重要,因为增强心肺功和呼吸肌恢复可以缓解术后呼吸困难，增加患者的

体力和活动水平。这可有助于降低术后并发症的风险,缩短住院时间，并

可提高长期生存率。研究表明,HIIT、有氧运动(AE)、耐力运动(EX)和

呼吸训练(BT)可以有效提高肺癌患者的V2peak和6MWD水平,改善肺

癌患者心肺功。PuCY等等研究发现，运动干预组的6MWT比对照组增

加了20.2m,但未达到临床重要差异预设的26m的阈值，并未展现出显著

性差异；HarmanN等研究发现,V2peak较AE、EX、平衡训练和柔韧

性训练干预后增加了19%o

心肺功的改善为运动力的提升奠定了基础,以下进一步探讨运动

疗法对肌力及体的积极影响。

1.2改善运动力和肌力

肺癌患者的运动力和肌力相对于健康人群显著降低,间接导致肺癌

患者生活质量下降，低运动力与术后并发症的发生相关联，骨骼肌减少症

则与不良预后相关，因此运动对肺癌患者的预后具有正面影