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2025年内科护士内科病情评估处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内科护士在评估患者体温为39.5℃，伴寒战时，首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即给予物理降温

C.立即测量血压和心率

D.立即通知医生并记录体温变化

答案：D

解析：患者体温高达39.5℃，伴寒战，提示可能存在感染或其他严重疾病，需要立即通知医生进行进一步诊断和治疗。同时，应密切监测体温变化，并记录体温数据。高流量吸氧和物理降温是在医生明确诊断后根据病情需要采取的措施。测量血压和心率也是必要的监测项目，但在此紧急情况下，首先应通知医生。

2.患者因心力衰竭入院，护士在评估时发现患者呼吸急促，端坐呼吸，以下哪项护理措施是错误的（）

A.患者半卧位或坐位，双腿下垂

B.立即给予高流量吸氧

C.减少液体入量

D.给予利尿剂前先询问患者是否有过敏史

答案：B

解析：对于心力衰竭患者，采取半卧位或坐位可以减轻心脏负担，减少液体入量有助于减轻心脏前负荷，给予利尿剂可以促进水肿消退。高流量吸氧虽然可以缓解呼吸困难，但对于心力衰竭患者可能导致氧饱和度过高，加重心脏负担，因此是错误的措施。给予利尿剂前询问患者是否有过敏史是常规操作，但在此情境下，高流量吸氧是错误的。

3.患者主诉胸痛，护士评估发现患者面色苍白，出冷汗，血压下降，以下哪项是首要的处理措施（）

A.立即给予止痛药

B.立即进行心电图检查

C.立即建立静脉通路并快速补液

D.立即通知医生并准备急救物品

答案：D

解析：患者出现胸痛，伴随面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，可能存在心肌梗死等严重情况，需要立即通知医生并准备急救物品，以便进行紧急救治。给予止痛药可以缓解疼痛，但并不能解决根本问题。进行心电图检查和建立静脉通路也是必要的，但在此紧急情况下，首先应通知医生并准备急救物品。

4.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在评估时发现患者呼吸深快，有烂苹果味，以下哪项是错误的护理措施（）

A.立即给予胰岛素治疗

B.立即给予补液治疗

C.立即监测血糖和尿酮体

D.立即给予高糖饮食

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒患者需要立即给予胰岛素治疗以降低血糖，给予补液治疗以纠正脱水，并监测血糖和尿酮体以评估病情变化。高糖饮食会加重酮症酸中毒，因此是错误的护理措施。

5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，护士在评估时发现患者呼吸困难，发绀，以下哪项是错误的护理措施（）

A.指导患者进行缩唇呼吸

B.立即给予高流量吸氧

C.保持患者呼吸道通畅

D.给予患者强力镇咳药

答案：B

解析：对于COPD患者，指导患者进行缩唇呼吸可以改善呼吸功能，保持患者呼吸道通畅可以减少分泌物堵塞，给予强力镇咳药可能会抑制咳嗽反射，加重呼吸困难。高流量吸氧可能会导致氧饱和度过高，加重二氧化碳潴留，因此是错误的护理措施。

6.患者因高血压入院，护士在评估时发现患者血压180/110mmHg，以下哪项是错误的护理措施（）

A.立即通知医生

B.指导患者放松心情

C.立即给予降压药

D.立即测量下肢血压

答案：D

解析：患者血压高达180/110mmHg，属于重度高血压，需要立即通知医生并给予降压治疗。指导患者放松心情可以有助于降低血压，但并不能解决根本问题。测量下肢血压在此紧急情况下并非首要措施，因此是错误的护理措施。

7.患者因肺炎入院，护士在评估时发现患者咳嗽，咳黄痰，体温38.5℃，以下哪项是错误的护理措施（）

A.立即给予抗生素治疗

B.指导患者进行雾化吸入

C.保持患者呼吸道通畅

D.立即给予高流量吸氧

答案：A

解析：患者咳嗽，咳黄痰，体温38.5℃，提示可能存在感染，需要给予抗生素治疗。指导患者进行雾化吸入可以稀释痰液，保持患者呼吸道通畅可以减少分泌物堵塞。高流量吸氧可以缓解呼吸困难，但在此情况下，并非所有肺炎患者都需要高流量吸氧。抗生素治疗需要医生根据病情需要决定，护士不能擅自给予抗生素治疗，因此是错误的护理措施。

8.患者因肝硬化入院，护士在评估时发现患者腹水明显，以下哪项是错误的护理措施（）

A.指导患者卧床休息

B.约束患者肢体

C.保持患者皮肤清洁干燥

D.禁止患者进食高盐饮食

答案：B

解析：患者腹水明显，需要指导患者卧床休息以减轻腹水压迫，保持患者皮肤清洁干燥以预防压疮，禁止患者进食高盐饮食以减少腹水生成。约束患者肢体并不能解决腹水问题，反而可能导致患者不适和皮肤损伤，因此是错误的护理措施。

9.患者因心力衰竭入院，护士在评估时发现患者双下肢水肿，以下哪项是错误的护理措施（）

A.指导患者抬高双腿

B.穿弹力袜

C.禁止患