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2025年眼科医师白内障手术治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.白内障手术中最常用的麻醉方式是（）

A.全身麻醉

B.表面麻醉

C.球后麻醉

D.球周麻醉

答案：C

解析：白内障手术通常在局部麻醉下进行，球后麻醉因其阻滞范围广、镇痛效果好，是白内障手术中最常用的麻醉方式。全身麻醉适用于无法耐受局部麻醉或全身情况较差的患者。表面麻醉主要用于门诊小手术，球周麻醉较少使用。

2.以下哪种情况不适合进行白内障囊外摘除术（）

A.轻度核性白内障

B.合并青光眼

C.严重葡萄膜炎

D.糖尿病性白内障

答案：C

解析：严重葡萄膜炎期间，眼部炎症反应活跃，进行手术会增加感染风险和术后并发症，通常需要先控制炎症后再考虑白内障手术。其他选项中，轻度核性白内障、合并青光眼和糖尿病性白内障均可通过囊外摘除术治疗。

3.白内障超声乳化手术中，主要利用超声波的哪种效应进行晶体囊袋分离（）

A.穿透效应

B.压电效应

C.磁化效应

D.振荡效应

答案：B

解析：白内障超声乳化手术中使用的超声波发生器利用压电效应，将电能转换为机械能，产生高频振动，通过换能器将能量传递给组织，破碎白内障晶体核，同时保持囊袋的完整性。

4.术后早期出现眼红、眼痛、视力下降，最可能的原因是（）

A.高眼压

B.晶体核碎片残留

C.囊袋破裂

D.细菌感染

答案：A

解析：术后早期出现眼红、眼痛、视力下降等症状，最常见的原因是高眼压。这是由于手术创伤、炎症反应或包膜增殖等导致的前房房水循环障碍。晶体核碎片残留通常表现为视力模糊或固定性黑影。囊袋破裂多伴有明显视力下降和眼内结构脱位。细菌感染常伴有脓性分泌物和剧烈疼痛。

5.人工晶体的度数选择主要考虑以下哪项因素（）

A.患者年龄

B.患者身高

C.患者职业

D.患者体重

答案：A

解析：人工晶体的度数选择主要考虑患者的年龄，特别是角膜曲率和前房深度等年龄相关参数。年轻患者通常角膜曲率较大，前房较深；随着年龄增长，角膜曲率趋于平坦，前房变浅。患者身高、职业和体重与人工晶体度数选择无直接关系。

6.白内障术后出现固定性黑影，最可能的原因是（）

A.高眼压

B.晶体核碎片残留

C.囊袋破裂

D.后发性白内障

答案：B

解析：术后出现固定性黑影，提示有眼部结构异常。晶体核碎片残留会导致视力模糊或固定性黑影，因为残留的晶体物质会遮挡视轴。高眼压主要引起眼红、眼痛和视力波动。囊袋破裂会导致眼内结构脱位，表现为视力急剧下降和眼内炎症。后发性白内障是术后囊膜混浊，表现为视力逐渐下降，但黑影通常是弥漫性的。

7.白内障手术中，哪种情况需要立即停止手术并进行处理（）

A.晶体核碎片进入前房

B.麻醉效果不佳

C.患者心率过快

D.手术时间超过预期

答案：A

解析：晶体核碎片进入前房是严重的并发症，需要立即停止手术，使用囊袋牵引器或其他方法取出碎片，并给予相应处理，防止发生继发性青光眼或角膜内皮损伤。麻醉效果不佳可以通过调整麻醉深度解决，心率过快可以通过药物控制，手术时间延长虽然需要关注但不是紧急情况。

8.术后早期出现视力突然下降，伴有眼痛和畏光，最可能的原因是（）

A.高眼压

B.晶体核碎片残留

C.囊袋破裂

D.细菌感染

答案：D

解析：术后早期出现视力突然下降，伴有眼痛和畏光，高度提示细菌感染。这种情况需要立即进行眼部分泌物检查和抗生素治疗。高眼压引起的视力下降通常是逐渐发生的，晶体核碎片残留多表现为视力模糊，囊袋破裂多伴有明显视力下降和眼内结构脱位。

9.白内障术后出现眩光和单眼复视，最可能的原因是（）

A.高眼压

B.晶体核碎片残留

C.囊袋破裂

D.人工晶体度数选择不当

答案：D

解析：术后出现眩光和单眼复视，最可能的原因是人工晶体度数选择不当。人工晶体度数计算误差会导致术后出现不同程度的屈光不正，包括散光，从而引起眩光和复视。高眼压主要引起眼红、眼痛和视力波动。晶体核碎片残留多表现为视力模糊。囊袋破裂多伴有明显视力下降和眼内结构脱位。

10.白内障术后预防感染，哪种措施最为重要（）

A.术前滴用抗生素眼药水

B.术中严格无菌操作

C.术后定期换药

D.术后口服抗生素

答案：B

解析：白内障术后预防感染，术中严格无菌操作最为重要。手术过程中的任何污染都可能导致感染，因此手术团队必须严格遵守无菌原则，包括手术器械消毒、手术室环境控制和手术人员手卫生等。术前滴用抗生素眼药水、术后定期换药和口服抗生素虽然也有一定预防作用，但都无法替代术中无菌操作的重要性。

11.白内障手术中，使用囊袋张力环的主要目的是（）

A.增加手术难度

B.防止囊