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2025年内科常见基础疾病诊疗规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现咳嗽、咳痰，痰液为黄色，伴发热，查体：肺底部可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺结核

D.大叶性肺炎

答案：D

解析：患者咳嗽、咳痰，痰液为黄色，提示感染性病变。伴发热，查体肺底部可闻及湿啰音，提示肺部有炎症。大叶性肺炎典型表现为急性起病，高热、寒战，全身症状明显，肺部实变体征。黄色痰液和湿啰音符合大叶性肺炎的临床表现。支气管哮喘以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为特征，痰液多为白色黏痰。慢性支气管炎急性发作可有咳嗽、咳痰加重，但痰液颜色和肺部体征与题干描述不符。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，咳嗽痰中带血，肺部体征不典型。

2.诊断高血压的标准是（）

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg

D.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg

答案：A

解析：高血压的诊断标准根据血压水平分为不同等级。在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。其他选项的血压值均高于正常范围，但不符合现行高血压诊断标准。

3.糖尿病的诊断标准之一是（）

A.空腹血糖≥6.1mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L

D.以上都是

答案：D

解析：糖尿病的诊断标准包括多种血糖检测方法的结果。空腹血糖≥6.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L，任一项达标即可诊断为糖尿病。因此，以上都是糖尿病的诊断标准。

4.慢性心力衰竭患者出现端坐呼吸，下肢水肿加重，最可能的原因是（）

A.心脏瓣膜关闭不全

B.肺部感染

C.肾功能衰竭

D.贫血

答案：B

解析：慢性心力衰竭患者出现端坐呼吸和下肢水肿加重，提示心衰加重。肺部感染可导致呼吸系统症状加重，同时增加心脏负担，使心衰恶化。心脏瓣膜关闭不全、肾功能衰竭和贫血都可能导致心衰，但在此情况下，肺部感染是最直接的原因。

5.患者出现突发性胸痛，向左肩放射，伴大汗，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

答案：B

解析：患者突发性胸痛，向左肩放射，伴大汗，是心肌梗死的典型表现。心电图ST段抬高是心肌梗死的特征性改变。心绞痛通常表现为阵发性胸痛，持续时间较短，心电图可出现ST段压低或T波改变。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，查体双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺水肿

答案：B

解析：患者进行性加重的呼吸困难，伴发绀，提示呼吸功能严重受损。双肺呼吸音减低，叩诊过清音是肺气肿的典型体征。肺炎常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可有实变体征。肺结核常有低热、盗汗等症状，肺部体征不典型。肺水肿表现为突发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部可有湿啰音。

7.患者出现反复发作的皮肤黏膜溃疡，伴关节疼痛，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.白塞病

答案：D

解析：反复发作的皮肤黏膜溃疡，伴关节疼痛，是白塞病的典型表现。系统性红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑、关节痛、脱发等。类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛。皮肌炎主要表现为皮肤红斑和肌肉无力。

8.患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐，查体脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

答案：C

解析：突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血常表现为突然发病，剧烈头痛，意识障碍。脑膜炎常表现为发热、头痛、颈强直。癫痫发作主要表现为意识丧失、抽搐等。

9.患者出现长期咳嗽、咳痰，伴喘息，每年冬季加重。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：长期咳嗽、咳痰，伴喘息，每年冬季加重，是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。支气管哮喘以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为特征，痰液多为白色黏痰。肺结核常有低热、盗汗等症状，咳嗽痰中带血。肺间质纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难。

10.患者出现进行性加重的肾功能衰