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2025年成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件(2篇)

课件一

成人失禁相关性皮炎的预防与护理

一、失禁相关性皮炎概述

1.定义

失禁相关性皮炎（IAD）是一种发生于皮肤暴露于尿液和（或）粪便后引起的刺激性接触性皮炎，是成人常见的皮肤问题之一。它主要累及会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等与失禁相关的皮肤区域。

2.流行病学

在成人护理机构中，IAD的发生率较高。研究显示，在长期护理机构中，IAD的发生率可达到20%-50%。在住院患者中，尤其是重症监护室、老年科等科室，IAD的发生率也不容小觑。随着人口老龄化的加剧，成人失禁问题日益突出，IAD的发生率也呈上升趋势。

3.危害

IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如皮肤瘙痒、疼痛、灼热感等，还会影响患者的生活质量。严重的IAD可导致皮肤破损、感染，增加患者发生败血症等严重并发症的风险。此外，IAD的治疗和护理需要消耗大量的医疗资源和护理人力，给家庭和社会带来沉重的负担。

二、失禁相关性皮炎的发病机制

1.皮肤屏障功能受损

正常皮肤具有完整的屏障功能，能够防止外界有害物质的侵入和水分的丢失。尿液和粪便中的化学成分，如尿素、尿酸、消化酶等，会破坏皮肤的角质层和脂质膜，使皮肤的屏障功能受损。皮肤的pH值也会发生改变，正常皮肤的pH值为5.5-7.0，而失禁患者的皮肤pH值可升高至8.0-9.0，这种碱性环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，进一步加重皮肤的损伤。

2.摩擦和剪切力

失禁患者由于频繁更换尿布或使用护理垫，皮肤与尿布或护理垫之间会产生摩擦和剪切力。长期的摩擦和剪切力会导致皮肤角质层受损，使皮肤更容易受到尿液和粪便的刺激。此外，患者的活动和体位改变也会增加皮肤的摩擦和剪切力，加重皮肤的损伤。

3.微生物感染

失禁患者的皮肤处于潮湿、温暖的环境中，有利于细菌和真菌的生长繁殖。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。这些病原菌会产生毒素和酶，进一步破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤炎症的发生和发展。

三、成人失禁相关性皮炎的评估

1.全面评估

对失禁患者进行全面的评估是预防和护理IAD的关键。评估内容包括患者的基本信息、失禁类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、失禁频率、失禁量、皮肤状况等。同时，还需要评估患者的身体状况，如营养状况、活动能力、认知水平等，这些因素都会影响IAD的发生和发展。

2.皮肤评估

使用专门的皮肤评估工具，如Braden压疮风险评估量表、IAD严重程度评估量表等，对患者的皮肤进行评估。评估内容包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、有无红斑、水疱、破损等。根据评估结果，将IAD分为不同的等级，以便采取相应的预防和护理措施。

3.风险评估

根据患者的失禁情况、皮肤状况和身体状况，评估患者发生IAD的风险。对于高风险患者，应采取更加积极的预防措施，如增加皮肤护理的频率、使用预防性护理产品等。

四、成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤清洁与护理

选择合适的清洁产品：应选择温和、无刺激、pH值接近皮肤生理值的清洁产品。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁产品，以免加重皮肤的损伤。

正确的清洁方法：用温水轻轻清洗失禁部位的皮肤，避免用力擦拭。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

定期皮肤护理：定期为患者进行皮肤护理，如涂抹润肤剂、皮肤保护剂等。润肤剂可以保持皮肤的水分，防止皮肤干燥；皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

2.失禁管理

选择合适的失禁用品：根据患者的失禁类型、失禁量和身体状况，选择合适的失禁用品，如尿布、护理垫、尿套等。应选择透气性好、吸水性强、柔软舒适的失禁用品，避免使用劣质的失禁用品，以免加重皮肤的损伤。

及时更换失禁用品：定期检查患者的失禁用品，及时更换潮湿或污染的失禁用品。一般情况下，尿布应每2-3小时更换一次，护理垫应根据污染情况及时更换。

进行膀胱和肠道训练：对于有尿失禁或粪失禁的患者，可以进行膀胱和肠道训练，以改善失禁症状。膀胱训练包括定时排尿、盆底肌肉训练等；肠道训练包括定时排便、饮食调整等。

3.营养支持

营养不良是IAD的危险因素之一。为失禁患者提供充足的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质是皮肤修复和再生的重要物质，维生素和矿物质对维持皮肤的正常功能也起着重要作用。对于不能经口进食的患者，可以通过鼻饲或胃肠造瘘等方式给予营养支持。

4.环境管理

保持患者居住环境的清洁、干燥、通风。定期更换床单、被套等床上用品，避免患者的皮肤与潮湿、污染的床单接触。同时，要注意调节室内的温度和湿度，避免患者出汗过多，加重皮肤的潮湿。

五、成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

对于轻度IAD患者，皮肤仅出现红斑，无破损。护理措施主