医疗卫生服务合同协议（2025版）.docxVIP

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医疗卫生服务合同协议（2025版）

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

法定代表人/主要负责人：[姓名]

统一社会信用代码：[代码]

地址：[医疗机构地址]

乙方（服务接受方）：[患者姓名]

身份证号码：[身份证号码]

住址：[患者住址]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方接受医疗卫生服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗卫生服务：

（1）门诊诊疗服务，包括但不限于[具体科室，如内科、外科、妇产科等]的初步诊断、病情分析、

教师资格证持证人

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