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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者首选的典型抗精神病药物是？

【选项A.奥氮平B.氯丙嗪C.奋乃静D.阿立哌唑

【参考答案】B

【解析】氯丙嗪是首个典型抗精神病药物，能有效改善阳性症状，适用于幻觉、妄想等典型症状。奥氮平（A）是非典型药物，主要改善阴性症状；奋乃静（C）为低效价药物，易导致锥体外系反应；阿立哌唑（D）为非典型药物，兼具抗精神病和部分抗抑郁作用。典型药物的代表为氯丙嗪。

2、抑郁症共病焦虑障碍时，首选的联合用药是？

A.氟西汀+帕罗西汀

B.舍曲林+劳拉西泮

C.米氮平+艾司西酞普兰

D.文拉法辛+地西泮

【参考答案】A

【解析】氟西汀（SSRI）对抑郁和广泛性焦虑均有效，可单药治疗共病；帕罗西汀（SSRI）同样适用于焦虑抑郁共病。舍曲林（A）对焦虑改善较弱，劳拉西泮（B）为苯二氮?类药物易产生依赖；米氮平（C）主要改善睡眠，艾司西酞普兰（D）对抑郁疗效有限。SSRIs联合使用可减少药物种类和副作用。

3、双相障碍抑郁发作典型症状持续时间是？

【选项A.2周B.2-4周C.4-6周D.6周

【参考答案】B

【解析】双相障碍抑郁发作需持续≥2周，且症状显著影响社会功能。选项A（2周）为单相抑郁标准，选项C（4-6周）接近精神分裂症病程，选项D（6周）属于慢性抑郁范畴。ICD-11和DSM-5均以2-4周为诊断阈值。

4、焦虑症中，惊恐障碍的核心特征？

A.持续性广泛性担忧

B.反复惊恐发作

C.慢性躯体疼痛

D.担忧伴躯体化症状

【参考答案】B

【解析】惊恐障碍以突发性自主神经功能紊乱和濒死感为特征，每周≥1次惊恐发作，持续≥1个月。选项A（广泛性担忧）为广泛性焦虑障碍；选项C（躯体疼痛）多见于躯体症状障碍；选项D（躯体化症状）常见于躯体化障碍或焦虑障碍共病。

5、物质相关及成瘾障碍的戒断期症状不包括？

A.感觉异常

B.情绪激动

C.意识障碍

D.食欲减退

【参考答案】C

【解析】戒断期症状包括波动（B）、感觉异常（A）、食欲改变（D）及运动障碍等，但意识障碍（C）属于急性中毒或谵妄状态，而非戒断期典型表现。例如酒精戒断可能出现震颤（Korsakoff综合征），但意识障碍多见于急性中毒期。

6、躯体症状障碍的诊断标准中，排除的主要疾病是？

.精神分裂症

B.慢性疼痛障碍

C.躯体化障碍

D.癔症

【参考答案】C

【解析】躯体症状障碍需排除躯体化障碍（C），后者以非特异性躯体症状为主且持续≥2年。选项A（分裂症）需排除幻觉、妄想；选项B（慢性疼痛）需明确器质性病因；选项D（癔症）需排除戏剧化表现。躯体症状障碍以过度关注躯体症状且无明确疾病解释为特征。

7、睡眠障碍中，发作性睡病最突出的临床表现是？

A.惊恐发作

B.睡眠瘫痪

C.梦游

D.白天过度嗜睡

【参考答案】D

【解析】白天过度嗜睡（D）是发作性睡病核心症状，常伴猝倒发作、睡眠瘫痪（B）及夜间睡眠中断。选项A（惊恐发作）见于焦虑障碍；选项C（梦游）多见于儿童睡眠障碍；选项B虽为伴随症状但非特异性。

8、进食障碍中，神经性贪食症的主要行为特征是？

A.体重持续下降

B.过度运动

C.不适感持续1月

D.饮食失控+补偿行为

【参考答案】D

【解析】神经性贪食症（BN）以反复暴食后进行补偿行为（如催吐）为特征，符合DSM-5诊断标准。选项A（体重下降）多见于神经性厌食症；选项B（过度运动）为神经性贪食症可能表现但非核心；选项C（不适感）为神经性厌食症常见症状。

9、人格障碍中，边缘型人格障碍的冲动控制障碍主要涉及？

A.攻击性

B.自伤

C.物品破坏

D.情感表达

【参考答案】B

【解析】边缘型人格障碍BPD）的核心冲动控制问题为自伤行为，包括自杀未遂或自残。选项A（攻击性）多见于反社会型人格障碍；选项C（物品破坏）常见于反社会型或表演型人格障碍；选项D（情感表达）属于情绪调节异常而非冲动控制。

10、儿童精神障碍中，多动症的诊断标准需满足？

A.行为问题≥6个月

B.4-5岁起病

C.6岁以上诊断

D.男孩患病率女孩

【参考答案】A

【解析】多动症（ADHD）需行为问题持续≥6个月，且排除其他精神障碍。选项B（4-5岁起病）为病程特征但非诊断标准；选项C（6岁以上）为排除标准（4-5岁儿童诊断困难）；选项D（性别差异）虽为流行病学特征但非诊断必备条件。

11、双相障碍的一线心境稳定剂不包括

A.锂盐

B.磷酸三钙

C.硫酸镁

D.丙戊酸钠

A.锂盐

B.磷酸三钙

C.硫酸镁

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】