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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，躯干出现红斑脱屑，刮除鳞屑见薄膜状物，刮取后出现点状出血，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.真菌感染

D.湿疹合并真菌感染

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为银色鳞屑、薄膜现象及点状出血，与题干描述一致。真菌感染可见环形红斑及苔藓样变，湿疹以渗出性损害为主。

2、特应性皮炎的病因，错误的是？

A.遗传因素

B.变应原接触

C.自身免疫异常

D.皮肤屏障功能障碍

【参考答案】B

【解析】特应性皮炎病因包括遗传易感性、皮肤屏障缺陷及免疫异常，但变应原接触是诱发因素而非直接病因。

3、带状疱疹后遗神经痛最常见的发生部位是？

A.头皮

B.四肢近端

C.躯干

D.足底

【参考答案】C

【解析】带状疱疹多侵犯胸腰段神经，导致相应区域神经痛。足底神经痛多见于糖尿病神经病变。

4、痤疮寻常型治疗首选的抗生素是？

A.多西环素

B.夫西地酸

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

【参考答案】A

【解析】多西环素为四环素类抗生素，对痤疮丙酸杆菌作用强且脂溶性高，可渗透毛囊。夫西地酸适用于耐药菌感染。

5、接触性皮炎的急性期处理原则是？

A.外用激素

B.封闭治疗

C.停用原接触物

D.口服抗组胺药

【参考答案】C

【解析】急性期首要措施是去除致敏原，避免使用激素加重炎症。封闭治疗适用于慢性期。

6、关于银屑病关节炎，下列哪项正确？

A.常见于手指小关节

B.滑膜增生为主

C.关节畸形少见

D.可伴发热

【参考答案】D

【解析】银屑病关节炎多累及大关节（如膝关节），滑膜炎伴皮肤损害，少数可伴低热。

7、诊断梅毒的暗视野显微镜检查结果？

A.阳性螺旋体

B.阴性螺旋体

C.真菌菌丝

D.病原体DNA

【参考答案】A

【解析】暗视野镜检是梅毒早期诊断的快速方法，可见革兰氏阴性细长螺旋体。病原体DNA检测为分子诊断。

8、寻常痤疮的皮损不包括？

A.黑头

B.红肿丘疹

C.瘢痕

D.蜂窝织炎

【参考答案】D

【解析】痤疮分油性马拉色菌毛囊炎、脓疱疮等类型，蜂窝织炎多由金黄色葡萄球菌感染引起。

9、诊断脂溢性皮炎的辅助检查不包括？

A.真菌培养

B.氢化可的松试验

C.血常规

D.皮肤镜检查

【参考答案】B

【解析】氢化可的松试验用于激素依赖性皮炎鉴别，脂溢性皮炎无需此检查。真菌培养可辅助鉴别马拉色菌感染。

10、患者男，25岁，面部反复红斑、灼热伴瘙痒3个月，遇热加重，确诊为玫瑰痤疮。其治疗中应首选的药物是（）

A.复方甘草酸苷片

B.糖皮质激素软膏

C.阿达帕林凝胶

D.乙酰甲喹口服

【参考答案】B

【解析】玫瑰痤疮急性期以血管扩张和炎症反应为主，外用糖皮质激素可快速缓解红斑和灼热。阿达帕林（C）适用于慢性炎症性痤疮，乙酰甲喹（D）为抗真菌药，复方甘草酸苷（A）主要用于调节免疫。

11、关于硬皮病（系统性硬化症）的实验室检查，最具有特异性的是（）

A.核抗体（ANA）阳性

B.抗拓扑异构酶I抗体阳性

C.血沉升高

D.血清补体C3降低

【参考答案】B

【解析】硬皮病特异性抗体包括抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）、抗着丝点抗体（ACA）等。ANA（A）阳性见于80%自身免疫病，但非特异性；血沉（C）和补体（D）多提示感染或狼疮活动性。

12、患者女，30岁，四肢出现边界不清的紫红色斑块伴皮肤萎缩，确诊为皮肤型硬皮病。其最可能的病因是（）

A.病毒感染

B.长期紫外线照射

C.免疫复合物沉积

D.胶原纤维代谢异常

【参考答案】C

【解析】皮肤型硬皮病属于自身免疫性疾病，免疫复合物在皮肤真皮层沉积激活补体，导致胶原纤维交联和纤维化。紫外线（B）和病毒（A）可能为诱因，但非直接病因。

13、关于接触性皮炎的急救处理，错误的是（）

A.立即停用可疑物质

B.皮肤清洗用生理盐水

C.外用糖皮质激素

D.口服抗组胺药

【参考答案】C

【解析】急性接触性皮炎需立即移除过敏原，用生理盐水（B）冷敷清洁创面，口服抗组胺药（D）缓解症状。糖皮质激素（C）仅用于慢性期或合并严重瘙痒时，急性期可能加重炎症反应。

14、银屑病患者外用糖皮质激素治疗时，应避免的部位是（）

A.躯干

B.头皮

C.手背

D.足跟

【参考答案】B

【解析】头皮（B）皮脂腺丰富，糖皮质激素长期使用易引发真菌感染和皮肤萎缩。手背（C）和足跟（D）皮薄但不易感染，躯干（A）为常用部位。

15、患者男，40岁，反复发作风团伴血管性水肿1年，确诊为慢性荨麻疹。首选的长期维持治疗药物是（）

A.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

B.奥