风寒型面瘫针灸科门诊病历.docx

风寒型面瘫针灸科门诊病历

张某，男，32岁，2023年11月15日就诊。

患者2天前因加班至深夜，返家后开窗通风入睡，次日晨起漱口时觉左侧口角漏水，未予重视；照镜发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，左侧面部发紧麻木，无耳后剧烈疼痛，无外耳道疱疹，无头痛头晕，无肢体麻木无力。自行用热毛巾敷面2次，每次10分钟，症状未缓解；今日晨起左侧鼻唇沟进一步变浅，口角明显向右侧歪斜，鼓腮时左侧漏气，遂来诊。现症：左侧口眼歪斜，面部麻木发紧，畏风，遇冷风加重，无发热，无咳嗽，口不渴，纳食可，夜眠欠安（因面部不适夜间易醒2-3次），二便调。

既往体健，无高血压、糖尿病病史，无中耳炎、腮腺炎病史，无面部外伤史