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医学课件-手外科踝关节解剖共24页文档汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝关节概述

2.踝关节的骨骼解剖

3.踝关节的关节面和解剖结构

4.踝关节的肌肉和神经支配

5.踝关节的血管供应

6.踝关节的正常生理活动

7.踝关节损伤的临床表现

8.踝关节影像学检查

9.踝关节的康复治疗

01踝关节概述

踝关节的结构特点关节面构成踝关节由胫骨下端、腓骨下端与距骨构成，形成三个关节面：胫距关节面、腓距关节面和胫腓关节面。其中胫距关节面为滑车关节面，负责主要的负重和运动。关节囊特点踝关节的关节囊较为薄弱，但具有一定的弹性，能适应一定范围的关节活动。关节囊的前、后、内侧和外侧有韧带加强，其中前踝韧带最易受损。韧带保护作用踝关节周围的韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带和胫腓前韧带等，这些韧带共同作用，保护踝关节免受过度拉伸和扭转的损伤。研究表明，在正常活动中，踝关节承受的最大压力可达体重的5倍。

踝关节的功能负重支撑踝关节承担人体大部分体重，尤其在行走和奔跑时，可承受相当于体重的5-6倍重量，是身体重要的支撑结构。灵活运动踝关节具有屈伸、内翻、外翻及轻微的旋转运动功能，使足部能够适应复杂的地面变化，如上下楼梯、跳跃等运动。稳定平衡踝关节的关节囊和韧带系统提供稳定的支撑，帮助身体保持平衡，防止跌倒。据研究，踝关节在运动过程中产生的最大剪切力可达体重的2倍。

踝关节损伤的类型扭伤踝关节扭伤是最常见的损伤类型，多因不慎踩空或扭动过度导致。据统计，每年全球约有2000万例踝关节扭伤发生，其中约70%发生在运动员身上。骨折踝关节骨折通常由高能量撞击或直接撞击造成，如车祸、高处坠落等。骨折可分为单踝骨折、双踝骨折和多踝骨折，严重时可导致关节功能丧失。软组织损伤软组织损伤包括肌肉拉伤、肌腱炎、滑囊炎等，多因过度使用或不当运动姿势引起。此类损伤虽不破坏关节结构，但可能导致关节疼痛和功能障碍。

02踝关节的骨骼解剖

距骨的解剖距骨形态距骨呈立方体状，位于踝关节中部，具有三个主要面：上面与胫骨下端接触，下面与跟骨接触，两侧与腓骨下端接触。距骨的高度约为15-17毫米，宽度约20-25毫米。关节面结构距骨的上关节面构成踝关节的胫距关节面，呈滑车状，有助于踝关节的稳定和屈伸运动。距骨下关节面与跟骨的关节面形成跟距关节，是足部重要的承重面。血管神经分布距骨的血供主要来自胫后动脉和腓动脉，神经支配方面，通过腓深神经和腓浅神经供应。距骨的损伤可能影响局部血运和神经功能，导致疼痛和关节活动受限。

跟骨的解剖跟骨形状跟骨是足部最大的跗骨，呈不规则的长方形，长约2.5至3厘米，宽约1.5至2厘米。跟骨的后面有跟骨结节，是足跟的主要支撑点。关节面特征跟骨的下关节面与距骨的上面形成跟距关节，是足部的重要负重关节。跟骨的两侧与骰骨形成关节，参与足部的内外翻运动。跟骨关节面的面积约为跟骨整体面积的1/3。血管神经供应跟骨的血供主要来自跟骨动脉，该动脉为腓动脉的分支。神经支配方面，由腓深神经和腓浅神经提供。跟骨的损伤可能导致局部疼痛和功能受限，影响站立和行走。

胫骨远端的解剖远端结构胫骨远端包括胫骨平台和踝关节面，平台为关节面的前部，与距骨形成胫距关节，是踝关节的主要负重区。胫骨平台长约2.5厘米，宽约1.5厘米。关节面特征胫骨远端的关节面与距骨、腓骨下端共同构成踝关节，关节面呈鞍状，有利于踝关节的屈伸和内外翻运动。关节面面积约为胫骨远端总面积的1/3。血管神经支配胫骨远端的血供主要来自胫前动脉和胫后动脉，神经支配方面，通过腓深神经和腓浅神经供应。胫骨远端的损伤可能导致局部疼痛、肿胀，严重时影响踝关节功能。

腓骨远端的解剖远端形态腓骨远端呈锥形，其下端为外踝，是踝关节外侧的支撑点。腓骨远端长约2.5厘米，宽度在1.5至2厘米之间。外踝的形态有助于稳定踝关节，防止内外翻损伤。关节面构造腓骨远端与距骨和胫骨远端共同构成踝关节的外侧结构。腓骨远端的关节面较小，与距骨的关节面形成腓距关节，参与踝关节的内翻运动。关节面面积约为远端总面积的1/4。血管神经分布腓骨远端的血供主要来自腓动脉，神经支配方面，通过腓深神经和腓浅神经供应。腓骨远端的损伤可能导致局部肿胀、疼痛，严重时可影响踝关节的稳定性和功能。

03踝关节的关节面和解剖结构

关节面的形态关节面类型关节面形态多样，包括平面、凹面、凸面和鞍面等。例如，踝关节的胫距关节面呈滑车状，有利于关节的屈伸运动，面积约为10-15平方厘米。关节面连接关节面通过关节囊、韧带和软骨等结构连接，形成关节。如膝关节的股骨髁与胫骨平台通过半月板和交叉韧带连接，增加了关节的稳定性和运动范围。关节面磨损关节面在长期运动和负重过程中可能发生磨损，导致关节软骨变薄或损伤。研究表明，关节面磨损是导致关节疼痛和关节炎的主要原因之一。

关节囊的解剖