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专升本临床医学概论考试模拟题+参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.先有意识障碍后有发热，可见于
A、斑疹伤寒
B、败血症
C、伤寒
D、中毒性菌痢
E、脑出血
正确答案：E
答案解析：脑出血时，血液破入脑室或蛛网膜下腔，刺激脑膜引起一系列症状，可先出现意识障碍，之后因出血吸收等可能出现发热等表现。而败血症、中毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒一般是先有感染等导致发热，之后才可能出现意识障碍等其他表现。
2.肝硬化代偿期可出现
A、腹水
B、食管静脉曲张
C、肝脏缩小
D、出血倾向和贫血
E、脾脏肿大
正确答案：E
答案解析：肝硬化代偿期肝脏可正常或稍大，质地硬，无腹水，无食管静脉曲张，无明显出血倾向和贫血。脾脏因门静脉高压可肿大。
3.男性，18岁。胸部隐痛7天，伴低热、咳嗽、气促。查体示：心界明显扩大，未见心尖搏动，心音遥远，颈静脉怒张。最可能的诊断是
A、肺部感染
B、急性病毒性心肌炎
C、扩张性心肌病
D、慢性缩窄性心包炎
E、急性心包炎伴心包积液
正确答案：E
答案解析：该患者胸部隐痛伴低热、咳嗽、气促，心界明显扩大，心尖搏动未见，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性心包炎伴心包积液的表现。扩张性心肌病主要表现为进行性心力衰竭等，无这些典型的心包积液相关表现；慢性缩窄性心包炎多有慢性病史等不同特点；肺部感染主要以肺部症状为主，一般无心界扩大等表现；急性病毒性心肌炎一般不会出现心音遥远等心包积液特征性表现。
4.诊断阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A、时间肺活量减低
B、流速一容量曲线改变
C、肺总量增加
D、肺最大通气量减少
E、残气量／肺总量增加
正确答案：A
5.麻痹性肠梗阻时，表现为
A、频繁排气排便
B、肠鸣音呈金属音调
C、肠型及蠕动波
D、腹部绞痛
E、腹胀及胀痛感
正确答案：E
答案解析：麻痹性肠梗阻时，肠管失去蠕动能力，肠内容物无法正常推进，导致肠管扩张，出现腹胀及胀痛感。腹部绞痛多见于机械性肠梗阻；肠型及蠕动波在机械性肠梗阻时较明显；肠鸣音呈金属音调常见于机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻时肠道蠕动减弱或消失，不会频繁排气排便。
6.关于腹部四区分法，错误的是
A、分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹
B、右下腹主要包括阑尾、部分升结肠、小肠等器官。
C、通过脐划一条垂直线
D、通过脐划一条水平线
E、右上腹主要包括肝、胆、十二指肠、胰、脾等器官。
正确答案：E
答案解析：右上腹主要包括肝、胆、十二指肠等器官，但不包括脾，脾位于左上腹。腹部四区分法是通过脐划一条水平线和一条垂直线，将腹部分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。右上腹主要有肝、胆、十二指肠等；右下腹主要有阑尾、部分升结肠、小肠等；左上腹主要有胃、脾、胰等；左下腹主要有部分降结肠、小肠等。
7.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌素阴性，白细胞32*109/L，胸片示大片状致密阴影，考虑诊断为：
A、阻塞性肺炎
B、浸润型肺结核
C、肺脓肿
D、病毒性肺炎
E、肺炎球菌肺炎
正确答案：E
答案解析：患者淋雨后出现发冷发热、胸痛、咳嗽、气短等症状，左肺下部叩浊，可闻水泡音，白细胞升高，胸片示大片状致密阴影，符合肺炎球菌肺炎的表现。虽然患者既往有结核病史，但痰结核菌素阴性，可排除浸润型肺结核；无阻塞性肺炎相关表现可排除；肺脓肿多有咳大量脓臭痰等特点，该患者未提及，可排除；病毒性肺炎一般白细胞不高，故可排除病毒性肺炎。
8.显性肺动脉高压的诊断标准是
A、静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）
B、运动后肺动脉平均压≥1.96kP（20cmH2O）
C、静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
D、运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）
E、运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
正确答案：C
答案解析：静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）为显性肺动脉高压的诊断标准。选项A数值错误；选项B运动后肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）不是诊断标准；选项D运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）不符合诊断要求；选项E运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）错误。
9.下列不属于全身性水肿的是
A、营养不良性水肿
B、肾源性水肿
C、过敏性水肿
D、肝源牲水肿
E、心源性水肿
正确答案：C
答案解析：全身性水肿是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等。过敏性水肿一般是局部性水肿，多由于过敏反应导致局部血管通透性增加，液体渗出引起局部组织肿胀，而非全身性的水肿分布。
10.黄疸伴呕吐、上腹痛、发热，常见于
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
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