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医学课件-眩晕护理查房教学提纲

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.眩晕概述

2.病史采集

3.体格检查

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.护理措施

8.并发症的护理

01

眩晕概述

眩晕的定义

定义概述

眩晕是指患者主观感觉自身或周围环境旋转、晃动的一种现象，发作频率可高可低，持续时间不等，严重影响生活质量。据调查，眩晕的发病率在人群中约为20%左右，女性发病率略高于男性。

病因分类

眩晕的病因复杂，可分为耳源性、中枢性、神经性、药物性、全身性疾病等多种类型。其中，耳源性眩晕最为常见，约占眩晕总数的50%以上，主要包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。

临床特征

眩晕的临床特征主要表现为患者感到自身或周围环境旋转、晃动，常伴有恶心、呕吐、出汗、平衡障碍等症状。眩晕发作时，患者往往不敢睁眼，甚至需要扶持才能站立，严重时可能导致跌倒。此外，部分患者还可能出现视力模糊、听力下降等伴随症状。

眩晕的分类

耳源性眩晕

耳源性眩晕主要与内耳功能异常有关，包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎等，约占眩晕病例的60%。其中，美尼埃病是最常见的耳源性眩晕，患者常出现反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等症状。

中枢性眩晕

中枢性眩晕由中枢神经系统疾病引起，如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、多发性硬化等，约占眩晕病例的30%。此类眩晕常伴有神经系统定位体征，如肢体无力、感觉异常、步态不稳等，需要通过影像学检查明确诊断。

神经性眩晕

神经性眩晕由神经系统疾病引起，如前庭神经元炎、偏头痛性眩晕、自主神经性眩晕等，约占眩晕病例的10%。这类眩晕多表现为短暂的眩晕发作，常伴有恶心、呕吐、出汗等症状，部分患者可能伴有听力下降。

眩晕的病因

耳部疾病

耳部疾病是导致眩晕的主要原因之一，主要包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，其中美尼埃病的发病率较高，约占总眩晕病例的15-20%。

中枢神经系统病变

中枢神经系统病变如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等，可能导致眩晕，这些病变约占眩晕病因的20-30%，需通过神经影像学检查来确诊。

神经系统疾病

前庭神经元炎、偏头痛、自主神经失调等神经系统疾病也可引起眩晕，此类病因引起的眩晕约占总病例的10-20%，且可能伴随其他神经系统症状。

02

病史采集

主诉

眩晕发作史

患者主诉近期频繁出现眩晕，发作时感觉周围环境旋转或自身摇晃，每次发作持续时间不等，最长可达数小时，发作频率每周至少1次。

伴随症状

患者主诉眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等症状，部分患者还出现听力下降、耳鸣、步态不稳等，对日常生活造成较大影响。

诱发因素

患者主诉眩晕发作常与特定体位、头部运动或情绪波动有关，如躺下、起床、转头等动作后容易诱发，部分患者在紧张、焦虑等情绪波动时也容易发作。

现病史

发作时间

患者自述眩晕发作已持续1年余，近3个月发作频率明显增加，平均每月发作5-7次，每次发作持续时间为10-30分钟不等。

发作形式

眩晕发作时患者感觉自身或周围环境旋转，常伴有恶心、呕吐，部分发作时伴有头痛，发作后症状可自行缓解。

诱发因素

患者描述眩晕发作常在晨起、体位改变或头部运动时发生，尤其在乘坐交通工具或从高处向下看时症状加重，睡眠充足后症状有所减轻。

既往史

基础疾病

患者既往有高血压病史5年，长期服用降压药物控制血压。近期血压波动较大，最高达150/95mmHg。

药物史

患者否认长期服用抗凝药、抗血小板药等影响内耳循环的药物史，但近1个月有服用非甾体抗炎药，可能对内耳功能产生影响。

手术史

患者无耳部手术、颅脑手术等手术史，但曾于5年前因阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复良好，无后遗症。

03

体格检查

一般检查

生命体征

患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，生命体征稳定。

神经系统

神经系统检查未见异常，无肢体麻木、无力，无感觉异常，肌力、肌张力正常，深浅反射对称。

耳鼻喉科

耳鼻喉科检查外耳道无异常，鼓膜完整，无穿孔，听力测试结果显示双耳听力正常，无耳鸣。

神经系统检查

运动功能

神经系统检查显示患者四肢肌力正常，肌张力适中，无肌肉萎缩或抽搐现象，协调性良好，能够完成闭目难立试验和跟膝胫试验。

感觉功能

感觉功能检查中，患者对痛、温、触觉刺激均能准确感知，四肢关节位置觉和运动觉正常，无感觉减退或过敏区域。

反射检查

反射检查结果显示，患者双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及双下肢膝腱、跟腱反射均对称存在，无异常增强或减弱现象。

专科检查

前庭功能

专科检查中，通过冷热试验评估患者前庭功能，结果显示双侧前庭功能基本正常，无明显的过度反应或反应缺失。

听力测试

听力测试包括纯音听阈测试和言语识别率测试，结果显示患者双耳听力正常，言语识别率在90%以上，无耳鸣或听力