精神分裂症标准化病历.docx

精神分裂症标准化病历

一般资料

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

文化程度：[小学/初中/高中/大学等]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若无法准确陈述则为陪同人员如家属等），可靠程度：[可靠/较可靠/不可靠等]

主诉

反复出现幻听、妄想[X]年，加重[X]月。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下逐渐出现异常表现，开始时主要表现为听到耳边有一些声音在议论自己，称自己是坏人，做了很多坏事，这些声音有时清晰有时模糊，不管白天黑