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癫痫病症状与护理康复实用指南

癫痫，这个时常被误解的神经系统疾病，影响着全球众多人群的生活。它并非单一的疾病实体，而是一组以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病。对于患者及其家属而言，准确认识癫痫的症状、掌握科学的护理方法以及了解康复的可能性，是有效管理疾病、提升生活质量的关键。本指南旨在提供一份专业、严谨且实用的参考，帮助您拨开迷雾，以更从容的姿态面对癫痫。

一、揭开癫痫的面纱：症状的识别与分类

癫痫发作是由于大脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其症状表现多样，取决于异常放电的神经元在大脑中的部位和扩散范围。

（一）常见的癫痫发作类型及其典型症状

1.全面性强直-阵挛发作（大发作）：这是最为人熟知的发作类型之一。发作通常分为几个阶段：

*先兆期：部分患者在发作前数秒或数分钟会有预感，如头晕、胃部不适、幻听、幻视、情绪异常等。

*强直期：患者突然意识丧失，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，可能发出尖叫，呼吸暂停，面色青紫，持续数秒至数十秒。

*阵挛期：全身肌肉出现有节律的、交替性的收缩与松弛，即四肢及躯干有节律地抽动，口吐白沫（若咬破舌头可带血丝），可能伴有大小便失禁，持续约1-3分钟。

*发作后期：抽搐停止后，患者意识逐渐恢复，但常感头痛、头晕、全身酸痛、乏力，对发作过程不能回忆，部分患者可能进入嗜睡状态。

2.失神发作（小发作）：多见于儿童。表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失，正在进行的动作中断，双目凝视，呼之不应，手中物体可能掉落。发作持续数秒，一般不超过半分钟，每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前的活动，但对发作过程无记忆。

3.部分性发作：发作起始症状和脑电图改变提示异常放电起源于一侧大脑半球的局部区域。

*单纯部分性发作：意识清楚。可表现为局部肢体的不自主抽动（运动性发作）、麻木或针刺感（感觉性发作）、幻嗅、幻味、眩晕感（自主神经性发作），或出现简单的幻觉、错觉（精神性发作）。

*复杂部分性发作：伴有不同程度的意识障碍。患者可能出现意识模糊、眼神茫然，做出一些无目的、重复的动作，如咂嘴、咀嚼、搓手、游走等，称为“自动症”。发作后患者对过程不能完全回忆。

（二）需要警惕的情况

除了上述典型发作，还有一些情况需要特别注意，例如癫痫持续状态，即一次癫痫发作持续超过一定时间（通常认为全面性强直-阵挛发作持续超过5分钟，或反复发作而意识未完全恢复超过30分钟），这是一种急症，需立即就医抢救。

二、关键时刻的守护：发作时的紧急护理

当身边有人发生癫痫发作时，正确的紧急护理至关重要，它可以保护患者免受意外伤害，并为后续治疗争取时间。

（一）保持冷静，确保安全

*远离危险：立即将患者周围可能造成伤害的物品移开，如桌椅、热水瓶、尖锐物品等，防止患者在抽搐中碰撞受伤。

*平卧位：将患者就地平卧，解开衣领、腰带，以利于呼吸通畅。如果患者是在站立或坐位时发作，应缓慢将其放倒，避免突然倒地造成严重摔伤。

（二）保护呼吸道通畅

*头偏向一侧：将患者头部偏向一侧，或使其侧卧，这样可以防止呕吐物、口腔分泌物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

*清理口中异物：若患者口中有明显分泌物或呕吐物，可用干净的手帕或纱布缠在手指上，轻轻拭去，但动作要轻柔，切勿强行撬开患者紧闭的牙关。

（三）避免不必要的干预

*不要强行按压肢体：抽搐时患者的肌肉收缩力量很大，强行按压试图制止抽搐，可能会造成肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折。

*不要往嘴里塞东西：过去曾有往患者嘴里塞毛巾、筷子等防止咬伤舌头的做法，现在认为这种做法不仅可能无法有效防止咬伤，反而可能导致牙齿损伤、异物吸入，甚至阻塞呼吸道，弊大于利。一般情况下，癫痫发作时舌头咬伤并不常见，即使发生也多为轻微咬伤。

*不要掐人中：掐人中并不能缩短发作时间，也不能有效唤醒患者，反而可能造成局部皮肤损伤。

*不要喂水、喂药：发作期间患者意识不清，喂水喂药极易导致呛咳、误吸。

（四）观察与记录

*记录发作时间：注意观察发作开始和结束的时间，如果发作持续时间过长（超过5分钟），应考虑癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

*观察发作表现：留意患者发作时的具体表现，如眼睛的朝向、肢体抽动的部位和形式、有无意识丧失、有无大小便失禁等，这些信息对医生的诊断和治疗非常有帮助。

（五）发作后的照护

*陪伴与安慰：发作停止后，患者可能会感到疲惫、头痛、意识模糊或情绪不稳，此时需要有人陪伴在旁，轻声安慰，避免其受到惊吓。

*休息：让患者在安静、舒适的环境下休息，不要急于唤醒或询问发作情况。

*及时就医：如果是第一次发作，