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疑难病例讨论
住院医师熊祖江
病史
男，58岁，因左膝关节肿痛入院，相关病史及体格检查无异常
DR:2712497
MRI;2711716
发现哪些征象
你想到了什么疾病
❓❓❓
1骨关节创伤？
2骨关节化脓性感染？
3骨关节结核？
4关节（滑膜）肿瘤？
5代谢及营养障碍（骨质软化？肾性骨病）
慢性关节病（类风湿关节炎？退行性骨关节病？滑膜骨软骨瘤病？色素沉着绒毛结节性滑膜炎？痛风？假性痛风？）
关节镜手术后病程记录
痛风
定义：嘌呤代谢紊乱性疾病，以体液／血液中尿酸增加及尿素盐沉积于各种间叶组织内引起炎症反应为特征
原发性：先天性嘌呤代谢障碍
继发性：由于核酸大量分解增多，如白血病／肿瘤化疗
肾功能障碍／药物（如氢氯噻嗪）抑制肾小管排泄尿酸等原因使其排泄减少
尿酸盐沉积于关节软骨／软骨下骨质／关节周围结构和肾脏，结晶引起局灶坏死，形成肉芽组织。尿酸盐沉积及其周围纤维化即为通风结节
谢谢
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