呼吸系统疾病气道护理与吸痰操作指南.pptxVIP

呼吸系统疾病气道护理与吸痰操作指南演讲人2025-11-30

01ONE呼吸系统疾病气道护理与吸痰操作指南

呼吸系统疾病气道护理与吸痰操作指南概述

呼吸系统疾病是临床常见的疾病类型，其中气道管理和分泌物清除是重要的治疗手段。气道护理与吸痰操作作为呼吸治疗的核心技能，直接影响患者的治疗效果和生活质量。本指南旨在系统阐述呼吸系统疾病患者气道护理的原理、方法及吸痰操作的规范流程，以期为临床护理人员提供专业指导。

02ONE1呼吸系统疾病与气道护理的关系

1呼吸系统疾病与气道护理的关系呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺纤维化、重症肺炎等，这些疾病常伴随气道炎症、分泌物增多和气道阻塞。有效的气道护理可以改善通气功能，减少并发症，提高患者舒适度。气道护理不仅包括常规的湿化、拍背，更涉及对气道状态的动态评估和个体化护理方案的制定。

03ONE2吸痰操作的必要性与风险

2吸痰操作的必要性与风险吸痰操作是清除气道分泌物的重要手段，尤其适用于意识障碍、咳嗽反射减弱或消失的患者。研究表明，规范的吸痰操作可以显著降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。然而，不当的吸痰操作可能引发低氧血症、气道损伤甚至感染等并发症，因此必须严格掌握操作规范。

04ONE1气道护理的评估

1气道护理的评估气道护理前的全面评估是制定有效护理方案的基础。评估内容包括：

1.1临床状况评估-患者生命体征(呼吸频率、节律、血氧饱和度)

-气道分泌物性状、量及颜色

1.1临床状况评估-咳嗽频率、强度及有效程度-患者呼吸困难程度(使用改良Borg呼吸困难量表)

1.2气道状态评估-胸部影像学表现(是否存在实变、积液)贰-呼吸音变化(是否存在痰鸣音、哮鸣音)壹-气道阻力监测(如条件允许)叁

1.3患者合作度评估-意识水平(使用Glasgow昏迷评分)

05ONE-既往病史与过敏史

-既往病史与过敏史-患者及家属对护理操作的配合程度

06ONE2气道湿化管理

2气道湿化管理气道湿化是维持气道功能的重要措施，其目的是保持气道黏膜湿润，降低分泌物黏稠度，便于排出。湿化管理方法包括：

2.1热湿化01-湿化器温度控制在35-37℃02-湿化水使用无菌蒸馏水或去离子水03-湿化效果监测(观察雾气大小、患者舒适度)

2.2药物湿化-氢化可的松雾化吸入(每日2-4次)-生理盐水雾化(用于稀释黏稠分泌物)-α-糜蛋白酶雾化(稀释后使用)

2.3人工气道湿化-气管插管内持续滴注生理盐水(2-3ml/h)

07ONE-呼吸机环路加热湿化器使用

-呼吸机环路加热湿化器使用-定期冲洗气管套囊(每6-8小时)

08ONE3气道廓清技术

3气道廓清技术气道廓清技术包括体位引流、拍背震颤、主动呼吸循环(ABC)训练等多种方法，其原理是通过物理手段促进气道分泌物排出。

3.1体位引流-基于肺叶/段解剖位置确定引流体位

-引流时间控制在5-10分钟/次

3.1体位引流-引流过程中密切监测血氧饱和度-每日引流顺序遵循从下往上原则

3.2拍背震颤-频率约120次/分钟，力度适中-震颤同时鼓励患者深呼吸和咳嗽-使用空心掌自下而上拍背-每次持续5-10分钟，每日3-4次

3.3主动呼吸循环训练(ABC)-患者取坐位或半卧位-深吸气后屏气3秒-猛力咳嗽或用手按压腹部增强腹压-每次训练10-15分钟，每日2-3次

09ONE4气道护理的注意事项

4气道护理的注意事项气道护理过程中必须注意以下几点：

-保持无菌操作，防止感染传播

-避免过度湿化导致肺水肿1-注意患者血氧变化，必要时调整氧流量2-对有出血倾向的患者慎用拍背震颤3-记录气道分泌物的变化趋势4吸痰操作的规范流程

10ONE1吸痰前的准备

1吸痰前的准备规范准备是确保吸痰操作安全有效的前提。准备工作包括：

1.1物品准备-无菌吸痰包(含无菌吸痰管、消毒液)-生理盐水(用于冲洗吸痰管)-氧气装置(确保氧饱和度维持在90%以上)-医用废物容器

1.2环境准备-确保操作区域清洁明亮-患者体位舒适，便于操作

-预热吸痰管至体温附近

11ONE-洗手并戴无菌手套

-洗手并戴无菌手套-检查吸痰管完整性，无破损

-熟悉患者气道状况及生命体征

12ONE2吸痰操作步骤

2吸痰操作步骤遵循轻柔、快速、短时的原则进行吸痰操作：

2.1患者体位调整-意识清醒患者取坐位或半卧位01-意识障碍患者取侧卧位，头偏向一侧02-必要时使用吸痰枕支撑患者颈部03

2.2氧气预处理01-吸痰前给予高流量氧气吸入(5-10L/min)02-持续3-5分钟以提高血氧饱和度03-监测血氧变化，维持在90%以上

2.3吸痰管插入-按无菌操作原则打开吸痰管包装-将吸痰管插入患者口腔/鼻腔至气管

-插入深度根据患者年龄调整(成人约15-20c