胸痛诊断及鉴别诊断.pptVIP

•胸痛是临床常见症状，主要因

胸部疾病包括胸壁局部、肺脏、心

脏、胸膜等疾病所致。

•胸痛程度有时与病情轻重并不

一致。

•

•一类是预后不良、可能致命的疾病，主要有不

稳定心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺

栓塞、急性气胸（尤其是张力性气胸）等

•一类是预后较好，一般情况下不会威胁生命的

疾病，如返流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、

胸膜炎、心神经官能症等

•在急诊室，应该优先关注那些可能迅速致命的

胸痛。

•胸骨后:心绞痛、急性心肌梗死、主动脉

夹层、食管疾病以及纵隔疾病

•心前区:心绞痛、急性心包炎、左侧肋间

神经炎、肋软骨炎、带状疱疹

•胸部侧面:急性胸膜炎、急性肺栓塞、肋

间肌炎,肝脏或膈下病变可表现右侧胸痛

•局限于心尖区或左乳头下方:心神经官能

症功能性胸痛，也可结肠脾曲综合征等

4放射部位

•放射到颈部、下颌、左臂尺侧的胸痛往往

是心脏缺血性胸痛的典型症状，此外也可

见于急性心包炎。

•放射到背部的胸痛可见于主动脉夹层、急

性心肌梗死。

•放射到右肩的右胸痛常常提示可能为肝胆

或是膈下的病变。

•急性胸膜炎引起的胸痛常与呼吸和胸部

运动有关，深呼吸可以诱发其加重，屏

气时可以减轻

•功能性胸痛多与情绪低落有关，过度通

气性胸痛则由呼吸过快诱发

•Mallory-Weiss综合征则往往在剧烈呕吐

后发生

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