胆结石护理查房.pptVIP

护理查房

;胆石症围手术期的护理

（）

;;查房的目的

;;;;;;治疗;手术治疗

－－腹腔镜胆囊切除术

－－胆囊切除术

－－胆囊切除术＋胆总管探查术

非手术治疗

－－合并严重心血管疾病不能耐受手术的

老年人，可采用溶石或排石疗法

;;

护理评估与体格检查;胆囊的解剖;胆囊的解剖;;;;;;胆囊结石形成的危险因素;、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食

、某些肠道疾病

、不能按时进餐

、胆道感染、胆囊壁炎症

、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等

、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传;;临床表现;症状

－－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛

－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射

－－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠

－－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等;体征

－－右上腹有压痛

－－右上腹触及肿大胆囊

－－征阳性;为什么胆囊结石患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管;胆囊结石病人为什么取

右侧卧位;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么;超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法;超检查前，护理上怎样配合;超检查：检查前空腹以上，晚餐清淡素食;;

展望

机器人与

外科微创化时代

;手术机器人的临床应用;达芬奇手术机器人;;法国斯特拉斯堡大学医院小组于年月日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术

年月,等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术

年月,等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术;世界首例经阴道腹腔镜胆囊切除术;;;;;;;;;;;