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电子病历应用管理规范(试行)

一、电子病历基本定义与适用范围

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，通过信息系统生成的数字化医疗记录，涵盖门（急）诊病历、住院病历、检查检验报告、手术记录、护理记录等全部诊疗信息，以文字、符号、图表、数据、影像等形式存储，具备结构化、可交互、可追溯的特征。本规范适用于全国范围内开展医疗服务的各级各类医疗机构（含中医、中西医结合医疗机构），包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。

二、电子病历系统功能要求

电子病历系统应满足医疗服务全流程记录需求，具备以下核心功能模块并达到相应技术标准：

（一）身份认证与权限管理

系统需采用多因素